AAC指AugmentativeandAlternativeCommunicationsystem，中文譯名是輔助與替代溝通系統。

　　AAC通過(guò)使用輔助的或非輔助符號來(lái)擴大或代替自然語(yǔ)言或書(shū)寫(xiě)技能。

　　2002年,美國聽(tīng)力障礙協(xié)會(huì )將其定義為:作為一種臨床、教育、研究實(shí)踐的領(lǐng)域,旨在暫時(shí)或永久改善較少有或無(wú)功能性語(yǔ)言個(gè)體的溝通技能,它是溝通障礙領(lǐng)域最重要的輔具。

　　AAC策略能幫助有嚴重溝通障礙的個(gè)體發(fā)展接受性和表達性語(yǔ)言的能力。

　　1、AAC詳解

　　AAC中第一個(gè)A指的是AugmentativeCommunicationSystems（輔助溝通系統），重點(diǎn)在“輔助”二字。

　　有些人是有一些自然語(yǔ)言的，但是這些語(yǔ)言不是由于完全不能理解，就是由于現有的能力非常有限，只能表達一些信息，以至于不是父母或者長(cháng)期的交流伙伴（治療師、護士）就完全不知道這個(gè)人在說(shuō)什么。這種情況，輔助溝通系統是幫助這個(gè)人把信息交流到更大的圈子里。

　　第二個(gè)A指的是AlternativeCommunicationSystems（替代溝通系統），重點(diǎn)在“替代”二字。一些人或許完全喪失使用自然語(yǔ)言的功能，而必須需要其他方法表達他們的想法的時(shí)候，AAC就是用來(lái)幫他們表達信息的。

　　2、AAC適合哪幾類(lèi)人群

　　?發(fā)展性障礙（developmentaldisabilities）：比如說(shuō)腦性癱瘓，自閉癥/孤獨癥，智障，小兒言語(yǔ)失用癥。

　　?獲得性障礙（acquireddisabilities）：創(chuàng )傷性腦損傷，中風(fēng)，脊髓損傷，窒息導致的障礙。

　　?漸進(jìn)性神經(jīng)疾?。≒rogressiveNeurologicalDisorders）：ALS（肌萎縮側索硬化癥），帕金森，多發(fā)性硬化癥（MultipleSclerosis）等。

　　?臨時(shí)疾?。═emporaryConditions）：選擇性緘默癥，電擊，插喉（intubation）。

　　3、兒童言語(yǔ)干預輔助溝通系統有哪些

　　在自閉癥兒童干預中常用的AAC模式主要分為非輔助溝通系統和輔助溝通系統兩類(lèi)：

　　?非輔助溝通系統(如:符號語(yǔ)言、面部表情、身體姿勢等)不需要任何外在的溝通裝置來(lái)促進(jìn)溝通行為的產(chǎn)生。

　　?輔助溝通系統則要求使用外在的裝置(如:圖片溝通板、語(yǔ)音輸出裝置)的輔助來(lái)實(shí)現對自閉癥兒童溝通行為的支持。

　　當前常用于自閉癥兒童教育干預的AAC有以下幾種：

　　圖片交換溝通系統(PECS)

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　　PECS（PictureExchangeCommunicationSystem）以應用行為分析為理論基礎，是一套使用圖片作為媒介對重度自閉癥兒童溝通技能進(jìn)行干預的系統，于1985年在美國Delaware州自閉癥中心的干預項目中興起。

　　從最初針對學(xué)齡前自閉癥幼兒開(kāi)始，PECS已逐漸在年齡較大的自閉癥兒童及成人的溝通技能干預方面獲得了實(shí)證支持。

　　完整的PECS訓練過(guò)程分為六個(gè)階段，是從使用單一圖片進(jìn)行物體交換到使用多個(gè)圖片組合進(jìn)行簡(jiǎn)單的句子表達的系統過(guò)程，同時(shí)突出強調在整個(gè)訓練開(kāi)始之前對刺激物(強化物)系統評估，通過(guò)訪(fǎng)談家長(cháng)、兒童自主選擇等正式程序確定最終參與訓練的物品。

　　PECS的六個(gè)訓練階段不斷遞進(jìn)、深入，后一階段任務(wù)的實(shí)現以前一階段或前幾階段的訓練為基礎，即前一階段的訓練達到既定標準后才能進(jìn)入下一階段的訓練。

　　圖片交換(PE)

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　　PE（PictureExchange）與PECS類(lèi)似，同樣強調以圖片為媒介和工具幫助自閉癥兒童完成溝通行為，但并不按照PECS的六個(gè)訓練階段系統地進(jìn)行訓練。

　　該類(lèi)訓練的操作較為靈活，也沒(méi)有結構化的操作步驟和指導手冊，訓練者可根據兒童的實(shí)際水平和進(jìn)步情況設計和調整干預的進(jìn)度和梯度，訓練的最終目標為教會(huì )被試使用或指向相應的圖片正確地表達對物體的需求。

　　語(yǔ)音輸出系統(SGD)

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　　SGD（Speech－GeneratingDevice）也是一種輔助溝通系統，是借助語(yǔ)音設備及語(yǔ)音軟件發(fā)出相應的聲音來(lái)協(xié)助自閉癥兒童進(jìn)行交流的系統。

　　其中目前應用較為廣泛的設備有IntroTalker、CheapTalk4及8、BIGMack、AlphaTalker等。

　　裝置上有多種事先儲存的圖標，并且每一個(gè)圖標都與特定的語(yǔ)音輸出內容相聯(lián)系，自閉癥兒童可以通過(guò)簡(jiǎn)單的操作(觸碰圖標或按下按鈕)來(lái)激活裝置的語(yǔ)音功能，使其發(fā)出聲音，從而實(shí)現溝通目的。

　　SGD裝置的語(yǔ)音輸出途徑有兩種:數字語(yǔ)音和合成語(yǔ)音。

　　前者是將自然人聲以數字格式存入裝置中，輸入的語(yǔ)音更接近自然環(huán)境中的聲音，但只能對事先存儲的內容進(jìn)行播放;而后者則利用技術(shù)將想要表達的語(yǔ)句合成語(yǔ)音，能夠直接“閱讀”輸入的文本。

　　有研究表明被試使用合成語(yǔ)音能夠更快、更好地模仿發(fā)音并實(shí)現溝通目的。

　　手勢語(yǔ)(MS)

　　MS（ManualSigns）是一種非輔助溝通系統，它的實(shí)現不需要外在設備(圖片、語(yǔ)音裝置)的支持，僅需要教被試通過(guò)身體語(yǔ)言或手勢語(yǔ)來(lái)傳達溝通信息。

　　上世紀70年代，在自閉癥兒童視覺(jué)認知優(yōu)勢被注意到、輔助性溝通系統大量出現之前，MS就在對自閉癥兒童溝通能力的訓練中得到了廣泛應用，是AAC的最初形式。

　　這里的“手語(yǔ)”，既可以是自然手語(yǔ)，也可以是對口語(yǔ)的直接轉化和對應。

　　對重度自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，手語(yǔ)比口語(yǔ)更易模仿，具體形象性更強，占用的記憶空間較小，這些均為使用手語(yǔ)溝通系統增強自閉癥兒童的溝通技能提供了可能，并獲得了相應的實(shí)證支持。

　　但隨著(zhù)實(shí)踐的發(fā)展，越來(lái)越多的研究者注意到，由于手語(yǔ)的使用對兒童動(dòng)作技能的要求相對較高，并且很大一部分自閉癥兒童動(dòng)作技能的發(fā)展達不到相應要求，從而限制了其使用手語(yǔ)進(jìn)行溝通的能力。

　　因此，近年來(lái)對于教自閉癥兒童使用手語(yǔ)進(jìn)行溝通的應用和研究逐漸減少，而隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng )新和進(jìn)步，包括PECS和SGD在內的輔助溝通系統逐漸成為自閉癥兒童AAC干預的核心手段。