音樂(lè )治療這個(gè)學(xué)科，在美國是1940年以后慢慢興起。

　　美國音樂(lè )治療協(xié)會(huì )（AMTA）最新的定義是這樣的：

　　“MusicTherapyistheclinicalandevidence-based*useofmusicinterventionstoaccomplishindividualizedgoalswithinatherapeuticrelationshipbyacredentialedprofessionalwhohascompletedanapprovedmusictherapyprogram”。

　　音樂(lè )治療是利用音樂(lè )或音樂(lè )中的元素，作為醫療或其他場(chǎng)域里的一種介入方式，改善其生理、社交、溝通、情緒、智能、心靈、安適等方面的狀態(tài)。這種方式能夠讓個(gè)體、團體、家庭或社群提升生活品質(zhì)，目前已在一些疾病的治療上取得了有趣的臨床研究成果，但一切都還在探索中。

　?。猚linicalandevidence-based:就是說(shuō)所有應用這的音樂(lè )干預都是經(jīng)過(guò)科學(xué)研究和臨床驗證的。

　　這個(gè)定義強調幾點(diǎn)：

　　1.治療關(guān)系：不是師生關(guān)系（音樂(lè )教育），也不是娛樂(lè )／被娛樂(lè )的關(guān)系（音樂(lè )表演）；

　　2.治療手段：經(jīng)過(guò)臨床和研究實(shí)證的音樂(lè )干預；

　　3.治療目的：達到個(gè)人化的治療性目標。

　　個(gè)人化：意味著(zhù)誰(shuí)都可以被服務(wù)?？梢允菤堈险?、抑郁癥、老年慢性疾病患者、術(shù)前焦慮者、產(chǎn)婦、新生兒、神經(jīng)疾病患者、自閉癥譜系障礙、厭食／暴食患者，甚至正常人覺(jué)得自己有點(diǎn)兒?jiǎn)?wèn)題者，等等等等。

　　治療性目標：所謂治療性，就是著(zhù)眼某個(gè)問(wèn)題，力求解決或緩解（即“治療”之旨）。

　　音樂(lè )治療

　　言語(yǔ)之外的交流世界

　　文|韓泰陽(yáng)

　　本人在美國攻讀碩士時(shí)曾在臨床實(shí)習期間與一個(gè)6歲的男孩進(jìn)行過(guò)一對一的音樂(lè )治療。他罹患嚴重的自閉癥，完全沒(méi)有主動(dòng)性的語(yǔ)言，而且肢體動(dòng)作也比較怪異。

　　在剛開(kāi)始與他交往的時(shí)候，由于經(jīng)驗不足，我傾向于去關(guān)注他不正常的方面。

　　他只能保持很短時(shí)間的注意力，基本不能跟隨指令。在治療中我感覺(jué)我很難與他建立連接，這導致治療過(guò)程進(jìn)行得比較艱難。

　　在第7次治療中，我即興唱他的名字，并在音樂(lè )中留出空間去等待他回應。他用跟我很相似的旋律唱“哦哦……”我又重復了一遍他的名字，他過(guò)了一段時(shí)間又用相似的方式回應了我一次。

　　我當時(shí)對治療中發(fā)生的這件事并沒(méi)有在意。過(guò)了幾天，我把這段治療錄像給我的督導老師看。

　　她說(shuō)：“看，他在和你進(jìn)行音樂(lè )上的互動(dòng)！你們旋律的趨勢很類(lèi)似，而且他并沒(méi)有在你演唱的同時(shí)發(fā)聲。這說(shuō)明他正在聽(tīng)你的音樂(lè )，并且有和你交流的愿望！”

　　我恍然大悟：原來(lái)自閉癥孩子看似不經(jīng)意的發(fā)聲中竟存在著(zhù)如此豐富的交流性！

　　有一天，我看到了一段媽媽與嬰兒溝通的視頻。他們雖然沒(méi)有使用語(yǔ)言，但他們利用起伏的聲調和語(yǔ)氣，明顯是在進(jìn)行一種互動(dòng)。這使我意識到，我的那個(gè)來(lái)訪(fǎng)者和我當時(shí)就是在進(jìn)行這種形式的交流。

　　人類(lèi)在嬰兒期就具有察覺(jué)這些音樂(lè )性元素中細微差別的能力。這種能力是我們的一種本能，有交流功能，并和我們的生長(cháng)發(fā)育息息相關(guān)，是人類(lèi)所有非語(yǔ)言溝通的基礎。理論家們把這種能力命名為“交流音樂(lè )性”。

　　研究表明，成年人語(yǔ)言交流的一個(gè)主要的功能是傳達具體的信息。

　　但母嬰交流是一種非語(yǔ)言的交流。它不傳達具體的信息，交流中所運用的“文字”是節奏、音高和語(yǔ)氣等富有音樂(lè )性的元素，交流者雙方利用這些元素進(jìn)行互動(dòng)。

　　人類(lèi)在嬰兒期就具有察覺(jué)這些音樂(lè )性元素中細微差別的能力。

　　這種能力是我們的一種本能，有交流功能，并和我們的生長(cháng)發(fā)育息息相關(guān)，是人類(lèi)所有非語(yǔ)言溝通的基礎。理論家們把這種能力命名為“交流音樂(lè )性”。

　　綜上所述，非語(yǔ)言交流能力和音樂(lè )能力在發(fā)展過(guò)程中都來(lái)自同一個(gè)源頭，它們都以“交流音樂(lè )性”為基礎。而且來(lái)訪(fǎng)者的即興音樂(lè )中的交流性是與“交流音樂(lè )性”緊密相關(guān)的。

　　所以，提高來(lái)訪(fǎng)者音樂(lè )中的交流性便有助于提高他們的“交流音樂(lè )性”，從而我們可以推知，通過(guò)改變對來(lái)訪(fǎng)者使用的音樂(lè )，使其變得交流性更強，我們實(shí)際上是在提高來(lái)訪(fǎng)者的非語(yǔ)言交流能力的基礎。

　　包括自閉癥在內的很多種障礙都會(huì )導致非語(yǔ)言交流功能的損傷。

　　針對交流的障礙，我們應該用一種能鍛煉他們深層次交流能力的方法來(lái)改善，而不僅僅是改變他們的特定行為，因為對行為的改變可能只停留在表面。

　　比如教自閉癥的孩子見(jiàn)到他人應該給予對方一個(gè)擁抱。但并不是什么情況下都應該給予擁抱，擁抱之間也存在著(zhù)細微的差別。

　　而通過(guò)音樂(lè )互動(dòng)的方式，不僅孩子們的行為可能會(huì )有所改變，而且他們最缺乏的能力，也就是交流音樂(lè )性也能得到鍛煉。

　　所以音樂(lè )不僅像很多人說(shuō)的，只是能吸引孩子們的注意力，讓他們感興趣，幫助他們提高“其他能力”比如語(yǔ)言能力、社交能力等等；交流音樂(lè )性本身作為一種能力也有它至關(guān)重要的作用。

　　而想要提高來(lái)訪(fǎng)者的交流音樂(lè )性，即興的音樂(lè )互動(dòng)是最好的方法。

　　從這種意義上看，音樂(lè )治療不僅是一種配合其他療法的輔助手段，也是一種獨特的、不可替代的治療方法。