人們有種偏見(jiàn),就是自閉癥只是男性才會(huì )出現的問(wèn)題,從而忽略了女性自閉癥患者。
如果要說(shuō)出幾個(gè)有自閉癥或是自閉癥譜系障礙的名人(現實(shí)中的或是虛構的),第一個(gè)出現在我們頭腦中的應該是雨人,其次可能是夏洛克·福爾摩斯(特別是經(jīng)過(guò)本尼迪克特·康伯巴奇重新演繹之后);《生活大爆炸》中的謝耳朵也算一個(gè)。然而我們卻鮮少能想到一個(gè)這樣的女性形象。
女性自閉癥患者真的比男性少嗎?或者只是因為我們對自閉癥的認識還不夠?
自閉癥或者說(shuō)自閉癥譜系障礙(ASD:autismspectrumdisorder)是一種延續一生的行為障礙,涉及到方方面面的問(wèn)題(這就是為什么稱(chēng)其為譜系的原因),其中最主要的就是社交障礙?;加羞@種障礙的人,通常都會(huì )走向兩個(gè)極端。一類(lèi)會(huì )有嚴重的學(xué)習障礙,包括無(wú)語(yǔ)言,刻板行為等;另一類(lèi)則擁有正常甚至異于常人的高功能,比如在音樂(lè )或數學(xué)方面展現出過(guò)人的天賦。(譯者注:第二類(lèi)稱(chēng)為高功能自閉癥,在現實(shí)中所占比例較小,大約為1/10左右。)
極端男性思維的體現?
長(cháng)久以來(lái),男性被認為是自閉癥的主要受害者,男性患自閉癥比率比女性高出四倍以上,在較嚴重的病例中,男女比例大約為2:1。只要一提到到自閉癥,人們立刻會(huì )聯(lián)想起情商低下、無(wú)社交能力、但卻有著(zhù)奇怪技能的木訥男性形象。
很多研究也都證實(shí)了這一點(diǎn)?,F有的理論,像“極端男性思維”(extrememalebrain)就指出:自閉癥譜系障礙是對“系統化”的夸張體現,“系統化”指的是一種特別男性化的思維方式,表現為對可預知的規則和體系具有濃厚興趣和需求。
然而,人們對這種理論逐漸有了新的認識:女性自閉癥患者可能只是沒(méi)有被發(fā)現,她們的癥狀處于譜系中受害較少的末端,從而逃過(guò)了診斷雷達,所以導致癥狀發(fā)現得較晚。
自閉癥研究人員HannahBelcher拍攝的電影HereCometheGirls展現了遭遇自閉癥的女性,其經(jīng)歷和男性有著(zhù)怎樣的不同。她們身上的共性是:她們的自閉癥癥狀不被人承認(你怎么可能有自閉癥,你和我還有眼神交流呢?。?,即便最后能被確診,其年齡也比男性大了不止一點(diǎn)點(diǎn)。
當前對于這種現象有很多種不同的解釋。有人認為這種差異是由生理因素造成的:因為女孩有兩條X染色體,因而受基因致病因素的影響較小,這被稱(chēng)“女性保護機制”。女性需要更嚴重的基因致病因素才會(huì )達到和男性相同程度的癥狀。這也正好解釋了,女性很少被確診為自閉癥,然而一旦被確診,情況就十分嚴重。最近一項對10000對異卵雙胞胎展開(kāi)的研究也表明,自閉癥女孩有更大的可能性還有同樣患有自閉癥的親人,或是某些家庭成員有諸如社交障礙或強迫癥等的自閉癥特征。
其他解釋還有:醫生在診斷自閉癥時(shí),不自覺(jué)地就戴上了“性別偏向”的眼鏡:他們默認自閉癥患者基本是男性,因此更傾向于不把女孩診斷為自閉癥,這樣的診斷結果才符合他們的心理預期(診斷結果實(shí)際是對他們內心預期的滿(mǎn)足)?;蛘哒f(shuō),當前整個(gè)自閉癥診斷體系都是針對男性來(lái)設計的。一個(gè)自閉癥女孩的家長(cháng)說(shuō):醫生總是問(wèn):你家孩子有沒(méi)有癡迷于金屬制品、燈具、或是路標這類(lèi)事物?但這些都是男孩子的愛(ài)好,我女兒喜歡的卻是些動(dòng)物,洋娃娃或是流行歌手。
近在眼前的真相——女性的自閉癥癥狀也許只是被隱藏起來(lái)了。
女孩子從小就被教導要行為端莊,舉止得當,她們對社交規則更加敏感,也更加知道遵守規則、體貼他人、建立人脈的重要性。所以她們強迫自己去模仿那些得體的行為。我們不曾想過(guò),患有自閉癥譜系障礙的女性,居然在一刻不敢停歇地觀(guān)察和模仿其他人如同本能般輕而易舉的社會(huì )應酬,這讓她們身心交瘁,也讓我們在很長(cháng)一段時(shí)間以來(lái)都無(wú)視了這個(gè)近在眼前的真相。
自閉癥譜系障礙的偵探——人們萌發(fā)對女性自閉癥患者的更大興趣
幸運的是,越來(lái)越多的人開(kāi)始意識到,我們當前還缺乏對女性自閉癥患者的了解。對于自閉癥這種需要及早發(fā)現及早干預的病癥來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)重大的進(jìn)步。SagaNoren——《邊境緝兇》(TheBridge)中的一名患有自閉癥譜系障礙的偵探——的出現就展現出了人們對于女性自閉癥患者更大的興趣。英國自閉癥協(xié)會(huì )(TheNationalAutismSociety)也承認我們確實(shí)對女性自閉癥患者缺乏關(guān)注,因此發(fā)起了粉色自閉癥運動(dòng)(AutisminPinkcompaign),促使研究人員把目光更多地投向女性自閉癥謎題。