診斷和評估（DiagnosisandAssessment）

　　專(zhuān)家們發(fā)現通過(guò)觀(guān)察孩子的社會(huì )缺失或者重復的行為，他們可以可靠的診斷12到18個(gè)月的孩子是否患有自閉癥譜系障礙（ASD）。但是，CatherineLord博士說(shuō)，這一障礙的發(fā)展進(jìn)程是無(wú)法估計的。Lord專(zhuān)門(mén)研究18到36個(gè)月可能患有ASD的孩子，同時(shí)她也帶領(lǐng)康奈爾大學(xué)醫學(xué)院／紐約長(cháng)老會(huì )醫院（WeillCornellMedicalCollege/NewYorkPresbyterianHospital）的自閉癥和大腦發(fā)育中心。她說(shuō)“對于幼兒，特別是兩歲半一下的小孩子，我們不應該把它（ASD的確診）看作是一個(gè)終生的診斷。我們可以讓家長(cháng)對很小的孩子能夠擺脫自閉癥譜系或者有一定進(jìn)步抱有有一定的希望。”

　　同時(shí)，她還說(shuō)，其他患有ASD的孩子情況可能會(huì )惡化——并且這不管孩子是否接受治療都有可能發(fā)生。到這，這樣情況發(fā)生的原因并不清楚，但是Lord通過(guò)她的研究強調了在學(xué)齡前時(shí)期，經(jīng)常對孩子監護和重新評估的必要性。

　　生命中總會(huì )有些無(wú)法割舍的情結，它會(huì )伴我們跨越夢(mèng)與現實(shí)的距離，去聆聽(tīng)這個(gè)世界的聲音，去觸碰心底那最神圣的柔軟。

　　LauraSchreibman博士，美國加州大學(xué)圣地亞哥分校（UniversityofCalifornia,SanDiego）教授并領(lǐng)導UCSD自閉癥預防研究項目說(shuō)，心理學(xué)家需要通知家長(cháng)，這種“觀(guān)望”的方法在孩子已經(jīng)被懷疑是自閉癥的時(shí)候是不可取的。拖延確診可能意味著(zhù)放棄六歲之前進(jìn)行預防的可能獲得的重要成果。她說(shuō)，早期預防可以在某些情況下阻止社交能力的退化。

　　Rogers解釋說(shuō)相對比與年齡較大的孩子，對小孩子進(jìn)行全面的治療更加容易。“這是因為他們沒(méi)有10歲孩子那么不同，”她說(shuō)，“對于年級更大的孩子，他們需要更多個(gè)人的治療手段。但我們將影響治療效果的關(guān)鍵組成部分和可變因素分離開(kāi)來(lái)。”

　　幼兒的早期治療（Interventionforyoungchildren）

　　對患有ASD的很小的孩子來(lái)說(shuō)，早期丹佛模式（EarlyStartDenverModel，ESDM）是一個(gè)研究證明的預防措施。這是一種在孩子家中，類(lèi)似學(xué)習工具的、以教育和人際關(guān)系為基礎的有系統的方法。一個(gè)兩年多的隨機化、受控制的適應表明，在接受ESDM之后，18到30個(gè)月大的孩子的IQ（智力水平）、社交能力和語(yǔ)言能力有顯著(zhù)的提升。孩子接受每周20小時(shí)ESDM治療，加上五小時(shí)及以上的家長(cháng)的有指導的照料。

　　Rogers和美國北卡羅來(lái)納州大學(xué)教堂山分校的神經(jīng)醫學(xué)教授GeraldineDawson博士（一起合著(zhù)的研究，并建立ESDM模式）提醒說(shuō)，同一個(gè)治療方法并不是對所有的孩子都有效。另外的研究也強調了，是預防的早期性—而不是預防方法本身—使得治療取得正面的效果。她強調“有不止一種方法能取得好的結果，并且不同的臨床專(zhuān)家會(huì )傾向用不同的方法。”

　　LEAP（學(xué)齡前兒童及其父母的學(xué)習經(jīng)驗和選擇性項目，LearningExperiencesandAlternativeProgramforPreschoolersandTheirParents）是另外一個(gè)對小孩子非常有效的預防措施。這種治療模式讓患有ASD的孩子和正常的學(xué)齡前孩子在同一個(gè)教室里。通過(guò)這樣的方式，ASD孩子可以有機會(huì )通過(guò)其他已經(jīng)學(xué)會(huì )如何與ASD孩子打交道的孩子的幫助學(xué)習恰當的語(yǔ)言和行為。這個(gè)學(xué)習項目讓孩子不是通過(guò)老師的教導，而是“有機的”融入到活動(dòng)中。

　　一個(gè)研究證明，LEAP的最好效果和老師遵守方案的程度是緊密相關(guān)的。在接受兩年與LEAP緊密相關(guān)的高強度的訓練和指導的老師，90%的時(shí)間都在訓練。他們患有ASD的學(xué)生，比起其他只是給力LEAP指南的老師的ASD學(xué)生，在行為的程度和癥狀方面都有顯著(zhù)的進(jìn)步。

　　Dawson說(shuō)，接受過(guò)適當訓練的家長(cháng)也可以幫助患有自閉癥的嬰兒和幼兒在某些方面取得一定進(jìn)步，比如在集中注意力方面，其中包括，通過(guò)指向或者協(xié)調注意力分享注意力或者對一項活動(dòng)的持續注意。在一個(gè)研究中，家長(cháng)一個(gè)月一次到一周多次進(jìn)行如何擴大他們孩子對于玩游戲的興趣的訓練。而家長(cháng)參與活動(dòng)的質(zhì)量—而不是參加訓練的數量—和取得進(jìn)步的程度是緊密相連的。

　　早期的大腦發(fā)展（Earlybraindevelopment）

　　ASD可以更早的被確診么？答案是可以的。通過(guò)更加復雜的腦成像技術(shù)，比如功能性磁共振成像（fMRI），科學(xué)家可以追蹤嬰兒的神經(jīng)發(fā)展。在一個(gè)研究中（同樣也是Dawson和JosephPiven合著(zhù)的），研究人員比較了兄弟姐妹中患有自閉癥的嬰兒的大腦，以及沒(méi)有這種高致病因素的嬰兒的大腦。這個(gè)研究，通過(guò)彌散張量成像，識別出高風(fēng)險的6個(gè)月，之后患上ASD，嬰兒的白質(zhì)（包圍神經(jīng)元并且促進(jìn)神經(jīng)信號傳遞的纖維）顯著(zhù)的區別。這些變化在患病嬰兒表現出自閉癥的各種外在表現前6個(gè)月到一年內就可以被發(fā)現。

　　Stone希望這些發(fā)現可以引出新的ASD風(fēng)險防范模型。她說(shuō)，“通過(guò)發(fā)展與很小的孩子進(jìn)行溝通這樣的新方法，我們希望可以改變他們的大腦接工，并且跟上他們的發(fā)展。”在其他的研究中，研究人員了解到更多有關(guān)家長(cháng)可以在高風(fēng)險嬰兒一歲之內用來(lái)和他們的互動(dòng)方法。Dawson說(shuō)，“11個(gè)月大的嬰兒對于參與到有組織的行為治療來(lái)說(shuō)還太小，但是家長(cháng)可以通過(guò)其他方式，比如通過(guò)玩具，早期的咿呀聲或者肢體動(dòng)作，去幫助他們投入感情和促進(jìn)眼神交流或者語(yǔ)言發(fā)展。”對于年齡稍大孩子的治療

　　對于年齡稍大孩子的治療（Interventionsforolderchildren）

　　當學(xué)齡兒童或者青少年被確診ASD，這就是一個(gè)終身的狀況了。在這個(gè)時(shí)期，大腦已經(jīng)更為成熟，而治療就變得更加復雜了?，F在對于學(xué)齡兒童和青少年的ASD研究還比較少，但是最新研究成果的綜述表明，治療同樣可以幫助年紀稍大的孩子的社交能力以及和同齡孩子的關(guān)系。在某些情況下，“友誼訓練（friendshiptraining）”提高了7-12歲孩子的情感發(fā)展和他們感同身受的能力?；加蠥SD的年紀稍大的孩子同樣可以在交流，適應行為和認知能力上有很大進(jìn)步，雖然這些進(jìn)步可能沒(méi)有早期接受治療的學(xué)齡前兒童那么顯著(zhù)。

　　認知行為療法加上社會(huì )能力指導，被證明在減少高功能自閉癥的青年和成人焦慮癥（一個(gè)常見(jiàn)的ASD共?。┖凸粜允欠浅Ｓ行У?。對于有智力缺陷的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，系統的降低敏感度對于焦慮癥的治療更有效果。另外一個(gè)研究指出，對于治療攻擊的行為，結合行為預防和抑制神經(jīng)的藥物比單獨用藥要更為有效。