每一個(gè)孩子不論是出生于何地,都能學(xué)會(huì )當地的語(yǔ)言、風(fēng)俗等,因而能在不同的場(chǎng)所中察言觀(guān)色,表現出適當的情緒與行為。
由于自閉癥兒童缺乏大量的社會(huì )經(jīng)驗,因而在社會(huì )情境中,他們所注意的人、事、物往往與眾不同。
大部份人都會(huì )注意到關(guān)鍵性的訊息,例如臉部的表情;而自閉癥兒童很可能注意的是嘴巴或物品等非關(guān)緊要的訊息,以致影響到他們與人進(jìn)一步的互動(dòng)。
游戲與日常生活干預模式特別強調在自然的日常生活中進(jìn)行干預,比如吃飯、穿衣、洗澡、聊天、說(shuō)故事時(shí)進(jìn)行干預訓練。
但在生活中進(jìn)行各種能力學(xué)習時(shí),自閉癥兒童可能會(huì )有動(dòng)機、環(huán)境過(guò)于復雜,注意力不集中;感官適應困難;干預密度不足;學(xué)后鞏固不佳等各種的問(wèn)題,因此還需要通過(guò)游戲來(lái)強化干預內容的學(xué)習。
社會(huì )性趨向指的是在自然的情境中趨向各種社會(huì )性刺激或訊息的行為傾向。包括對于人的眼神、臉孔、聲音、動(dòng)作、情緒等各式各樣的社會(huì )性刺激或者信息的自然趨向與響應。
以往的研究發(fā)現,自閉癥兒童常對于熟悉的人少有表情、滿(mǎn)足于自處、異常的眼神接觸、對其他兒童的興趣有限、社會(huì )性微笑有限、動(dòng)作模仿有限、叫其名字響應不佳、很少看其他人手上所拿的玩具等等都是社會(huì )性趨向不佳的表現。
要訓練自閉癥兒童的社會(huì )性趨向能力,可以有幾種不同的做法:
1.在日常生活的例行性活動(dòng)中,藉由中斷的做法,誘發(fā)自閉癥兒童的眼神注視;
2.模仿自閉癥兒童的自我刺激與重復性的行為;
3.感官肢體動(dòng)作的社會(huì )性游戲。
日常生活中的干預
日常生活中充滿(mǎn)了許多的例行性活動(dòng),例如吃飯、洗澡、睡覺(jué)等都是很熟悉的例行活動(dòng)。這時(shí),孩子是可以理解活動(dòng)發(fā)生情境的。
因此,在日常的例行活動(dòng)中,如果突然中斷活動(dòng)的進(jìn)行,孩子會(huì )感知到異常,有可能會(huì )透過(guò)口語(yǔ)、動(dòng)作或者眼神注視加以補救,希望活動(dòng)能持續進(jìn)行。
此時(shí)家長(cháng)應該要等待孩子反應至少5~10秒;如果孩子沒(méi)有反應,才能以聲音、口語(yǔ)或者動(dòng)作協(xié)助孩子。
初期干預訓練時(shí)可以孩子的眼神注視為主要的訓練目標。
比如,在吃飯時(shí),故意不夾菜給孩子,誘發(fā)他的反應;等待孩子有所動(dòng)作時(shí),設法吸引他的目光后(可以用聲音或者動(dòng)作吸引),才將碗給他或者菜夾給他。
除了吃飯外,其他諸如洗澡時(shí)與散步等日常生活中,都有很多機會(huì )可以進(jìn)行提高社會(huì )性趨向能力的干預。
其中以搞笑最為可行,亦即透過(guò)夸張的表情、動(dòng)作或者聲音來(lái)吸引孩子,讓孩子注視或者接近你,都是很有效的做法。
模仿游戲
研究發(fā)現,模仿自閉癥兒童可以增進(jìn)他們對于模仿者的注視或者微笑等社會(huì )性趨向的行為。
模仿他們時(shí),不要評斷他們行為的好壞。
所有的自我刺激性行為或者重復性行為都加以模仿;模仿時(shí)可以口語(yǔ)描述正在模仿的行為,以強化兒童的注意力。
模仿時(shí),加入可以誘發(fā)大肢體動(dòng)作的玩具,效果會(huì )比較好。
但切勿放進(jìn)兒童高度喜歡的玩具(只要放進(jìn)中等喜歡的玩具)與復雜度高的玩具。否則兒童可能會(huì )過(guò)渡著(zhù)迷于玩具的操弄,而忽視旁邊模仿他的人。
一旦兒童對于模仿游戲產(chǎn)生興趣,開(kāi)始想要與干預者互動(dòng)時(shí),干預者應自然地響應兒童,并與其互動(dòng),不必再模仿他。
感官肢體動(dòng)作游戲
自閉癥兒童常有感官動(dòng)作異常的情形:有時(shí)是過(guò)于敏感,有時(shí)是過(guò)于遲鈍。
過(guò)于敏感者則要避免強烈的刺激,不然孩子會(huì )逃避與人的接觸;過(guò)于遲鈍者則有強烈感官動(dòng)作刺激上的需求,很適合用來(lái)當作干預訓練的媒介。