自閉癥的定義及核心癥狀

　　自閉癥，也稱(chēng)孤獨癥，是一組起病于兒童發(fā)育早期，以社會(huì )交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復刻板行為為主要特征的發(fā)育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統計手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）第五版（簡(jiǎn)稱(chēng)DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統稱(chēng)為自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder，簡(jiǎn)稱(chēng)ASD）。

　　自閉癥的發(fā)病率

　　自閉癥的發(fā)病率一直呈現不斷上升的趨勢。其原因還不能確定。

　　2014年，據美國疾病控制與預防中心最新統計自閉癥譜系障礙的發(fā)病率為1/68，男孩患病率為1/54。

　　我國尚未開(kāi)展針對自閉癥的全國性流行病學(xué)調查，有部分省市和地區進(jìn)行過(guò)此類(lèi)調查：2004年北京抽樣調查結果為1.53‰；2012年深圳報道18-24月齡嬰幼兒自閉癥患病率為2.76‰；2013年廣州開(kāi)展的一項流行病學(xué)調查顯示普通幼兒園自閉癥患病率為1/133。

　　自閉癥的研究與發(fā)展

　　國外自閉癥的研究歷史起源于1943年，美國霍布金斯醫院的兒童精神病醫生LeoKanner發(fā)表世界上第一篇關(guān)于兒童自閉癥案例的正式報告——《情感交流的自閉性障礙》。而我國自閉癥的研究始于1982年南京兒童心理衛生研究所陶國泰教授發(fā)表的題為《嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問(wèn)題》的論文，其中報道了中國內地最早發(fā)現并確診的自閉癥兒童病例。

　　我國自閉癥的研究目前呈現出百花齊放的盛況，涌現出一大批自閉癥研究的專(zhuān)家學(xué)者。而媒體的大量宣傳，使自閉癥進(jìn)入公眾關(guān)注的視野，但總體還是落后于西方。

　　自閉癥相關(guān)研究綜述

　?。ㄒ唬┳蚤]癥病因學(xué)方面的研究

　　兒童自閉癥的病因不明。目前公認的自閉癥病因是大腦結構或功能上出現病變。據美國疾病控制與預防中心（CenterforDiseaseControlandPrevention)材料表明自閉癥的病因有多種因素，其中包括環(huán)境與遺傳基因的因素。

　　著(zhù)名的哈弗醫學(xué)院醫師及研究員瑪莎·赫伯特提出了革命性的自閉癥全新理念及治療方略。自閉癥不是一種我們常說(shuō)的，由基因決定的終身不變的疾患，而是微小事件逐漸積累的一種狀態(tài)：也許是基因突變、毒素接觸、出生壓力、維生素缺乏以及一系列感染。當其他醫生忽視患者們的身體癥狀比如腹瀉、焦慮、感覺(jué)超負荷、失眠、常常生病或者癲癇時(shí)，不論這些是巧合還是不相關(guān)的癥狀，赫伯特醫師把它們看作是幫助理解問(wèn)題及解決問(wèn)題的重要線(xiàn)索。

　　（二）自閉癥的診斷研究

　　兒童自閉癥的診斷應該是一個(gè)多學(xué)科、多層次的系統工程，我國自閉癥患兒的診斷還需普及、診斷流程還需完善。

　　早發(fā)現、早干預對自閉癥的預后發(fā)展有著(zhù)重要的作用，目前醫學(xué)專(zhuān)家們已制定出一些早期篩查發(fā)現自閉癥的方法，美國兒科協(xié)會(huì )建議從兒童出生后9個(gè)月就開(kāi)始做發(fā)育監測。專(zhuān)家建議：一旦懷疑兒童患有自閉癥，最好是邊干預邊追蹤，以免耽誤最佳干預期。

　　（三）自閉癥的治療研究

　　自閉癥目前尚無(wú)藥可醫，但醫藥研究不能止步，當自閉癥患者患有其它合并癥（Comorbidity)時(shí)，藥物治療可以起到輔助性的作用，幫助自閉癥患者的共患?。ㄈ缇癜l(fā)育遲滯、多動(dòng)癥、焦慮障礙、抽動(dòng)障礙、癲癇等）的治療。需要強調的是，并不是所有自閉癥患兒都需要配合藥物治療，且一定要在專(zhuān)業(yè)人士的指導下使用。

　　行為療法雖然得到世界范圍內各國專(zhuān)家們的廣泛研究和應用。多年來(lái)的研究表明行為療法可以一定程度上改善自閉癥的認知能力和語(yǔ)言表達能力，近期也有研究證明這種早期的行為干預模式對改善兒童與社會(huì )互動(dòng)有關(guān)的大腦活動(dòng)區有一定的幫助，但好轉治愈率不高。

　　郝伯特醫師在她多年的臨床實(shí)踐和科研過(guò)程中，親眼目睹了許多自閉癥好轉治愈的案例，她特別建議使用當今最前沿的功能醫學(xué)方法，檢測查找哪些導致自閉癥發(fā)生的眾多的微小事件，同時(shí)為孩子提供最佳的營(yíng)養，減少毒素接觸，疏解壓力，挖掘孩子的創(chuàng )造性，理解并滿(mǎn)足孩子的需要，以糾正其機體內的各種失衡，從根源上解決自閉癥問(wèn)題。