自閉癥兒童由于各種原因,存在較多的心理問(wèn)題,家長(cháng)、學(xué)校、社會(huì )都要積極參與到他們的心理健康教育工作中,采取積極的措施予以矯治。
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由于身心發(fā)展原因,自閉癥兒童常有許多不良行為發(fā)生。行為矯治和教育訓練已經(jīng)成為目前國際上應用最廣泛的自閉癥兒童治療方法。越來(lái)越多的學(xué)者指出行為訓練對于自閉癥兒童的重要性,目的是糾正其不良行為,使其學(xué)會(huì )社會(huì )適應、認知以及運動(dòng)方面的技能,改善不良適應行為。
1.具體方法
(1)自然教法
自然教法強調對自閉癥兒童的訓練應當在自然的環(huán)境中進(jìn)行,并盡量安排正常兒童加入到訓練過(guò)程中,以起到示范與強化作用。訓練他們掌握基本的社會(huì )生活技能,如打電話(huà)、買(mǎi)東西、乘車(chē)、社交禮儀等,緩解其交往障礙,使其達到生活基本自理,不感覺(jué)自己是“異類(lèi)”。
(2)系統脫敏法
自閉癥兒童的父母應認真觀(guān)察孩子的日常行為,并記錄孩子的不良行為,以便查清原因,尋找對策。比如,要糾正自閉癥兒童在公共場(chǎng)合不停繞圈跑的行為,首先要了解原因,出現這樣的行為,可能因為其遇到新事物,也可能因為得不到他想要的東西。強行阻止自閉癥兒童的不良行為是徒勞的,可以采用系統脫敏法,逐漸減少孩子發(fā)生不良行為的次數,引導他們做出正確行為,而調整行為不可能一蹴而就,需要較長(cháng)時(shí)間。
(3)替代行為訓練法
該訓練方式是以建設性的、合適的行為替代非建設性的、不合適的行為。如自閉癥兒童玩手指的行為,可以用玩橡皮泥替代,這樣不僅消除了玩手指的行為,還可增進(jìn)手指的力量及靈巧性。自閉癥兒童有些行為是在不合適的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生,教師或父母可以引導他們學(xué)會(huì )表達需要的生活用語(yǔ),以此替代不適當的行為。如一位自閉癥兒童拽著(zhù)媽媽的頭發(fā)往廚房走,表示他餓了,可以教他用口語(yǔ)<手語(yǔ)或肢體語(yǔ)言表達這一需要,以此消除類(lèi)似的攻擊行為。
(4)感覺(jué)統合訓練法
許多自閉癥兒童無(wú)法統合來(lái)自環(huán)境的各種刺激,在面對環(huán)境刺激時(shí)可能有過(guò)度或不足的反應。感覺(jué)統合訓練法可以讓孩子學(xué)會(huì )整理他們各種感官所獲得的信息,通過(guò)使用滑板、秋千、按摩球、滾筒、跳袋、蹦床等適當運動(dòng)項目改善腦功能,使其心理、大腦和軀體三方面的互動(dòng),在訓練中獲得熟練的協(xié)調感覺(jué),從而增強自信心和自我控制的能力。這種訓練法使自閉癥兒童大腦在適當地被激活的同時(shí),心理上也能獲得快樂(lè )的體驗。
(5)強化法
針對自閉癥兒童的沉默、注意缺乏,、興趣狹窄和社交退縮等癥狀,可使用強化法,強化法對言語(yǔ)、認知能力的改善,不良行為的消除等都起到積極的作用。在使用強化法時(shí),應注意強化物必須根據兒童的興趣愛(ài)好恰當選擇,而且要在其某種積極行為出現后立刻給予強化,這樣可使其良性行為漸進(jìn)地改善和增強。需要指出的是,經(jīng)常變換強化物可以保證強化行為的有效性。
2.常見(jiàn)不良行為的矯正
(1)自我刺激的行為
針對無(wú)聊的自我刺激行為,可以用建設性的活動(dòng)、干擾性較少的活動(dòng)以及合適的活動(dòng)等行為替代。
(2)同一性行為
預防策略、系統脫敏法、強制改變等方法有助于消除同一性行為。當然,如果自閉癥兒童的某些行為并沒(méi)有嚴重干擾生活或影響身體健康,不妨接納它,將其視力一種獨特的生活方式。接納和包容也會(huì )減少自閉癥兒童心理問(wèn)題的發(fā)生,如焦慮癥。
(3)多動(dòng)行為
多動(dòng)行為若是因感覺(jué)變異導致,可適度滿(mǎn)足其感官刺激的需求,如感覺(jué)統合治療;或者采用遮蓋感官刺激,運用感官刺激作增強物,訓練其他建設性的行為等方法。
(4)攻擊行為
自閉癥兒童的不適當地行為若由于溝通缺陷所造成,可引導其用適當的行為表達自己的需求。當適當的行為養成后,不適當的行為自然消失。
(二)情緒情感溝通訓練
?、傧鹌淝榫w緊張的因素。教師需改變或調整與自閉癥兒童溝通的方式,創(chuàng )設一種輕松愉快的學(xué)習生活氛圍,采用特殊的教育手段建立師生之間的良好關(guān)系。當然,加強情感溝通并不等于無(wú)原則的溺愛(ài)。
?、谟柧氉蚤]癥兒童學(xué)會(huì )恰當的表現情緒的方式,如高興的時(shí)候可以用拍手、微笑來(lái)表達,這樣可以減少其表達的盲目感以及因表達不當所帶來(lái)的挫折感。
?、圩屪蚤]癥兒童產(chǎn)生信賴(lài)感。雖然自閉癥兒童普遍存在感情冷漠,但他們也有敏感的一面,要通過(guò)適當的情感培養和教育使他們對家長(cháng)和教師產(chǎn)生依賴(lài),建立相互的信任關(guān)系。④讓自閉癥兒童感受到成功體驗。要努力去挖掘、放大他們的優(yōu)點(diǎn),并對其良性行為及時(shí)給予肯定,以此來(lái)不斷強化其積極向上的認同心理;可以通過(guò)降低標準,提供成功機會(huì ),使其從成功體驗中獲得自信。
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智力障礙較輕或接近正常水平的自閉癥兒童,即高功能自閉癥兒童。心理咨詢(xún)對于高功能自閉癥兒童有一一定效果,他們可以深刻地意識到自己與同齡人的不同,特別是到了青春期以后,心理咨詢(xún)可以幫助他們認識自身的障礙,最大限度地挖掘其潛能,幫助他們發(fā)展各類(lèi)技巧,調整心態(tài)。
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對自閉癥兒童還可嘗試用社交故事、音樂(lè )治療、繪畫(huà)治療、游戲治療等行之有效的方法矯治其心理行為問(wèn)題。
1.社會(huì )故事法
正確的社交態(tài)度有助于減輕自閉癥兒童在真實(shí)社交情境中的焦慮和不適。社會(huì )故事法借助說(shuō)故事的方式,向自閉癥兒童詳細地描述特定的社交處境,讓他們明白在某一處境中應有的行為,引導他們模仿正確的社交行為。通過(guò)情節簡(jiǎn)單的故事,描繪一種場(chǎng)景或應對技巧,來(lái)告訴自閉癥兒童應該做的和不應該做的。反復向他們講故事,這些概念就會(huì )植入他們的腦海,并使其主動(dòng)自發(fā)地對相應的處境作出適當的反應。該方法還可演變成圖畫(huà)對話(huà)法,即兩個(gè)或多個(gè)人以簡(jiǎn)單的圖畫(huà)進(jìn)行交談。
2.音樂(lè )治療
自閉癥兒童多對音樂(lè )有強烈的反應及興趣,對一些自閉癥兒童來(lái)說(shuō),音樂(lè )可以穩定情緒,消除困擾,使他們獲得安全感,而不像語(yǔ)言表達、呼喊那樣使他們感到有威脅和恐懼。音樂(lè )治療還可以增進(jìn)自閉癥兒童自我控制的能力,集中注意力,培養想像力??鞓?lè )的心理體驗使自閉癥兒童對環(huán)境產(chǎn)生更強的適應性。在音樂(lè )治療時(shí),要時(shí)刻觀(guān)察他們對音樂(lè )的反應,注意觀(guān)察他們愉快或不愉快的跡象,是希望重復還是希望逃離,是自然哼唱還是根本不想聽(tīng),依此調整音樂(lè )的選擇。目前,海豚治療、高頻音樂(lè )治療被證實(shí)在解決自閉癥兒童情緒情感方面有一定成效。
3.繪畫(huà)治療
認為自己和別人不同而感到自卑的自閉癥兒童可以通過(guò)繪畫(huà)治療擺脫消極的想法。借助繪畫(huà)的自由創(chuàng )作活動(dòng),把壓抑的感情和沖突呈現出來(lái),使他們的緊張、壓抑等不良情緒在繪畫(huà)過(guò)程中得到緩解與改善,獲得情感和心靈的滿(mǎn)足。臺灣大學(xué)兒童心理衛生中心曾成功地引導20多名自閉癥兒童通過(guò)繪畫(huà)活動(dòng)走出封閉的精神世界,逐漸恢復與外界的溝通。