1．運動(dòng)發(fā)育障礙的評定：正常小兒的運動(dòng)和姿勢發(fā)育有一定時(shí)間和順序如2-3個(gè)月時(shí)臥位能抬頭，4-5個(gè)月能主動(dòng)伸手觸物兩手各握一玩具。6-7個(gè)月能單手或兩手支撐坐起。8-10個(gè)月能爬。1歲能獨自站立，1歲-1歲半能獨走。2歲會(huì )跑。3歲會(huì )騎三輪車(chē)。4歲能爬梯子。腦性癱瘓者在以上年齡階段，一般達不到正常小兒或表現為主動(dòng)活動(dòng)減少。

　　2．肌張力及關(guān)節活動(dòng)度的評定：人體肌肉和肌群一直存在著(zhù)持續的肌張力活動(dòng)。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運動(dòng)的可能性。腦癱者肌張力機制受到損傷。學(xué)兒由于反應過(guò)激或過(guò)遲而表現出肌張力過(guò)高或過(guò)低的狀態(tài)。這便決定了對患兒肌張力評估的重要性。肌張力的異常又對關(guān)節活動(dòng)度發(fā)生影響。肌張力增高時(shí)，對關(guān)節活動(dòng)產(chǎn)生較大的抵抗感。肢體擺動(dòng)幅度小，關(guān)節伸屈受限，反之，肌張力降低時(shí)，活動(dòng)關(guān)節無(wú)抵抗等，肢體擺動(dòng)幅度大，關(guān)節屈伸過(guò)度，此外，可通過(guò)以下關(guān)節活動(dòng)度，間接了解肌張力的情況。

　　小兒取仰臥位，頭和身體居中

　　A．內收角：患者兩下肢伸直，外展至最大限度，兩大腿間的夾角

　　B．國窩角：將小兒一側下肢拉直，抬高，屈髖關(guān)節，大腿與小腿在間的夾角

　　C．足背屈角：盡量被動(dòng)背曲踩關(guān)節，足背與小腿間的角度

　　D．足跟耳試驗：牽拉患兒一側足使盡可能向同側耳部靠攏，足跟與臂部連線(xiàn)與桌面形成的角度

　　正常小孩的關(guān)節活動(dòng)度

　　關(guān)節活動(dòng)度

　　內收角國窩角足背屈角

　　1—3月40-8080-10060-70

　　4—6月70-11090-12060-70

　　7—9月100-140110-16060-70

　　10—12月130-150150-17060-70

　　3．協(xié)調功能與精細動(dòng)作的評定

　　通過(guò)對患兒協(xié)調功能及精細動(dòng)作的評定可了解四肢的共濟活動(dòng)，協(xié)調能力及手指基本功能狀況。較常用有以下幾種方法：

　　A．指一鼻試驗：小兒在任何體位將臂伸直再用食指觸鼻尖。有共濟失調時(shí)難以準確完成

　　B．對指試驗：任何體位患者用拇指與其余指依次對指，有共濟失調時(shí)難以準確完成

　　C．輪臂動(dòng)作：快速，反復作前臂的旋前，旋后動(dòng)作，有共濟失調時(shí)難以準確完成

　　4．原始反射與自動(dòng)反應的評定

　　這一評定非常重要，通過(guò)檢查可判斷神經(jīng)發(fā)育與動(dòng)作發(fā)育水平，是指導訓練的依據

　　A．原始反射評定

　　a.緊張性迷路反射：頭取正中位，上，下肢伸展，仰臥位時(shí)頭后仰，全身伸肌張力增高，呈“伸展模式”伏臥位時(shí)頭前曲，四肢屈曲，全身屈肌張力增高呈“屈曲模式”則為陽(yáng)性，3-4月消失。持續陽(yáng)性可阻礙小兒正常的運動(dòng)發(fā)育

　　b.緊張性頸反射（TNR）

　?、臕TNR：仰臥，頭居中，四肢伸直，將小兒頭轉向一側。陽(yáng)性表現為面朝向側肢體伸展，枕向側屈曲。3-4月消失

　?、芐TNR：俯臥，頭頸盡量前屈和背伸，前屈時(shí)上肢屈曲，下肢伸展，背伸時(shí)上肢伸展，下肢屈曲則為陰性。5個(gè)月左右轉陽(yáng)

　　若TNR持則可影響小兒四肢運動(dòng)發(fā)育，平衡能力及抬頭。

　　c.握持反射：刺激患兒手掌R側，引起小兒手指迅速屈曲，緊握，該反射2-3個(gè)月消失

　　d.交叉伸展反射：仰臥，頭居中，讓一側下肢屈曲，后伸展，陽(yáng)性表現為另一側下肢則與之相反，該反射1-2個(gè)月消失

　　B．自動(dòng)反應評定

　　自動(dòng)反應評定包括翻正反應，平衡反應及保護性伸展反應

　　翻正反應又稱(chēng)調正反應是小兒頭和身體位置在空間發(fā)生變化時(shí)，小兒頭頸，軀干和肢體立即恢復到正常姿勢和體位的反應，它包括頸旋轉翻正反應，迷路，立直反應及軀干翻正反應等

　　平衡反應包括傾斜反應，坐位反應，立位平衡反應?？赏ㄟ^(guò)FUGL—MOYER評定法了解患者的平衡反應能力

　　保持性反應：抱住小兒腋下，使他向高處向下接近桌面，小兒出現雙上肢支撐床面反應，該反應于6個(gè)月出現。

　　5.肌力評定

　　對不同年齡階段的患者,肌力評定的要求不盡相同,發(fā)育前期,患于主動(dòng)運動(dòng)較少,對其進(jìn)行肌力評定,其治療意義不大,但當患者會(huì )坐爬,甚至會(huì )站,走路對其進(jìn)行肌力評定有重要的實(shí)用價(jià)值.但由于小孩較難取得合作,姿勢,肢位較難保持固定,特別是肌張力較高患者,手法肌力檢查難以準確判定肌力.對于年齡相對較大能取得合作者可采用LOVETT6級分級進(jìn)行評估.

　　6.步態(tài)分析

　　對有行走能力但異常步態(tài)者必須進(jìn)行步態(tài)分析,通過(guò)步態(tài)分析的揭示異常的性質(zhì)和程度為進(jìn)行行走功能評估和矯正提供必要的依據.

　　腦癱病人的異常步態(tài)最常見(jiàn)有由于痙攣引起的剪刀步態(tài),垂足(劃圈)步態(tài),及各種肌無(wú)力步態(tài)如臂中肌,臂大肌步態(tài)等

　　溫馨提醒：平日繁忙的工作，我們容易忽略自己的身體健康，要定期為自己的身體狀況做一次全面的盤(pán)點(diǎn)，做到自閉癥的早發(fā)現，早診斷，早治療。