交流能力的發(fā)展

　　交流是一個(gè)互惠的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是促進(jìn)社會(huì )知識、社會(huì )關(guān)系和自我意識的方式。一個(gè)人如果具有高效的溝通能力，他將會(huì )有一種內在的交流動(dòng)機、也有意欲表達的內容和適當的溝通方式。和語(yǔ)言這種抽象的和有規律可循的方式不同，溝通交流行為是社會(huì )性的、隨時(shí)變化著(zhù)的，它需要時(shí)時(shí)刻刻地整合處理多樣化的場(chǎng)景信息、語(yǔ)言、社會(huì )性和情感的元素，需要隨時(shí)適應他人行為的能力。認知能力、社會(huì )性情感的理解能力、語(yǔ)言能力以及先前的經(jīng)驗，都影響到溝通交流的能力。在自然情境中參與越多，越有利于社會(huì )性交流互動(dòng)能力的增長(cháng)。

　　自閉癥患者的社會(huì )性交流互動(dòng)行為，在本質(zhì)上有顯著(zhù)的不同。之前我們討論了自閉癥患者在社會(huì )性交流方面的核心缺陷（共同關(guān)注、模仿、多樣化非語(yǔ)言交流能力），以及在游戲方面的困難，除此之外，自閉癥的診斷標準中，還有“在發(fā)起和維持和他人之間的交談方面存在顯著(zhù)的缺損”、“使用刻板重復的語(yǔ)言，或者運用語(yǔ)言方面存在異常”（美國精神病學(xué)會(huì )，1994，第70頁(yè)）。自閉兒的交流能力發(fā)展，一般循著(zhù)一條異常的軌跡，表現出互惠性溝通的障礙和異常的、儀式化的交互行為模式。

　　自閉兒難以理解他人的社會(huì )性交流行為和情感行為中包含的意圖、內在心理狀態(tài)和含義。所以，他們在融入社會(huì )性交流互動(dòng)方面就存在嚴重的缺損（Frith,1989）。自閉兒在分析和整合他人社交信息時(shí)候的障礙，導致了他們難以用一種順暢的方式，來(lái)獲取社會(huì )事件的含義。他們通常會(huì )把一個(gè)特定的場(chǎng)景和具體的社交行為聯(lián)系起來(lái)，因此顯得較不能夠相關(guān)社會(huì )情境之間的相似性，而這一點(diǎn)是靈活應對中所需要的。這種障礙導致了無(wú)法在相關(guān)場(chǎng)景之間進(jìn)行泛化，從而導致了動(dòng)態(tài)的、不可預知的真實(shí)社會(huì )交流互動(dòng)，給自閉兒帶來(lái)了很多無(wú)法應對的問(wèn)題。

　　本節討論這方面的三個(gè)相關(guān)能力，特別是互惠性交流的過(guò)程、交流行為的社會(huì )性功能以及交談過(guò)程中的復雜性。表1.4總結了自閉癥的交流特點(diǎn)。

　　1、互惠性的交流

　　在語(yǔ)言出現之前，普通孩子能夠發(fā)起社會(huì )性接觸、觀(guān)察他人、通過(guò)聲音和物件玩耍維持互惠性的交互行為。他們能夠進(jìn)行共同關(guān)注、輪換游戲、模仿簡(jiǎn)單的動(dòng)作和聲音。他們能夠用多種多樣的非語(yǔ)言手段來(lái)吸引他人對他們的關(guān)注，也能對成人發(fā)出行為指令。孩子會(huì )運用眼神、肢體語(yǔ)言和聲音詞匯，并且等待成人的響應。他們能夠發(fā)起交流互動(dòng)，并相應他人的建議。

　　大人們能夠建立可以預測的常規性交互行為，所以大人在孩子形成早期交流互動(dòng)能力方面起著(zhù)重要的作用。大人們在孩子所處的環(huán)境中，通過(guò)行為的可預測性、簡(jiǎn)單性、冗余性、夸張的情感表達以及對物和事件的引用，促進(jìn)了孩子的交流互動(dòng)行為。孩子們的互動(dòng)行為會(huì )逐步演化成互惠性的交互，這種形態(tài)的轉化，基于孩子被理解和維持交互行為的愿望。

　　從嬰兒時(shí)候開(kāi)始，正常發(fā)展的孩子會(huì )使用眼神交互、進(jìn)行聲音方面的輪換行為。類(lèi)似撓癢癢、躲貓貓（把臉對著(zhù)孩子時(shí)隱時(shí)現）和玩玩具的多種游戲，可以幫助建立共同關(guān)注，增強互惠性的交互行為。大人對孩子的響應是條件觸發(fā)式的，比如，當孩子發(fā)出聲音的時(shí)候，大人也有應答，從而引發(fā)了孩子更多地發(fā)出聲音。很快地，孩子就融入了這種輪換性質(zhì)的交互中。大人們會(huì )調整應答孩子的時(shí)機，以便這種交互能夠進(jìn)行下去。很快，孩子會(huì )主動(dòng)發(fā)起類(lèi)似的輪換行并學(xué)會(huì )如何根據大人的暗示作出響應。這種社會(huì )性的互惠交流奠定了后續溝通能力的發(fā)展。

　　自閉癥患者的互惠交流

　　自閉癥患者的互惠性交流活動(dòng)不是完全沒(méi)有，而是較少主動(dòng)發(fā)起，較為沒(méi)有靈活性。自閉兒維持互惠性交互行為的能力明顯受到損害。為了盡量減少變化，維持一種非常局限的互動(dòng)方式（盡管在某種程度上也是成功的），他們會(huì )堅持用用一些常規化的交互模式。

　　自閉兒響應交流對象的能力上，要明顯好于發(fā)起社會(huì )性交互的主動(dòng)性。不過(guò)，交流對象這個(gè)角色的表現，一定程度上影響到交互行為的成敗。當現實(shí)的社會(huì )情境和交流對象的交流需求，和自閉兒的交流方式之間缺少一致性的時(shí)候，孩子就更加難以完成交流。在交流中，孩子必須懂得并理解發(fā)起信息和對信息作出回應這兩種角色概念。然而，大人們通常會(huì )較快地對自閉兒的需要作出預測和響應，而不去期待他們主動(dòng)發(fā)起交互行為。很多孩子都把自己定位在響應于請求和命令的角色上。比如，大人會(huì )在孩子有機會(huì )發(fā)出請求之前，就去問(wèn)孩子“你想要什么？”提問(wèn)題經(jīng)常會(huì )限制交互的順暢進(jìn)行。如何增強孩子的交流動(dòng)機和互惠性交互行為，是對自閉兒進(jìn)行干預的關(guān)鍵所在。

　　2、溝通交流的社會(huì )性功能

　　語(yǔ)言的功能可以是交互性的（比如用于提出社會(huì )性的意圖），也可以是非交互性的（比如作為自我調控的手段）。溝通交流的社會(huì )性功能包括對他人作出回應，提出各類(lèi)請求、想法和情感。非交互性的語(yǔ)言（比如自言自語(yǔ)）是一種對行為進(jìn)行自我調控的方式。

　　在語(yǔ)言出現之前，孩子運用非語(yǔ)言手段表達基本的需要、興趣和情感。他們用眼神、肢體接觸、面部表情和肢體語(yǔ)言—比如給與、展示和把玩物品、伸手去拿或者指向物品—來(lái)傳達各種交流目的。當語(yǔ)言出現之后，孩子就會(huì )用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式，表達各種交流目的。他們用語(yǔ)言來(lái)滿(mǎn)足基本的要求、對環(huán)境施加控制、建立社會(huì )關(guān)系、獲取信息、分享體驗核表達想法和感受。研究表明，正常發(fā)展的孩子，從語(yǔ)言出現之前，到能使用語(yǔ)言的多個(gè)階段中，都能在結構化和非結構化的場(chǎng)景中展示全方位的溝通能力。

　　自閉癥患者的溝通交流能力

　　自閉兒在語(yǔ)言出現之前和之后，都可觀(guān)察到他們在語(yǔ)言的功能性運用方面有別于正常孩子。在語(yǔ)言出現之前，他們的非語(yǔ)言交流行為局限在某些特定的場(chǎng)景中。他們運用眼神和其他肢體語(yǔ)言，通常用于提出要求，而不是用于分享。孩子或許能夠用手指向他所需要的東西，但是不會(huì )用來(lái)讓他人的注意力轉移到感興趣的物品上。相似地，他們可能用眼神來(lái)提出要求，但是不會(huì )在他們和大人、玩具間建立共同關(guān)注。不論在語(yǔ)言發(fā)展出來(lái)前后，他們的交流大部分是為了要求或者拒絕，而不是分享信息和情感。自閉兒傾向于提出對物品、玩具、食物和大人幫助的要求，但是很少主動(dòng)評述對事物的興趣，表達感情，或者合乎社會(huì )規范的表達（比如，謝謝，再見(jiàn)）。他們能夠理解和運用對處所環(huán)境有清晰和直接作用的溝通方式，但是無(wú)法掌握吸引他人注意力和融入他人活動(dòng)的能力。請求（比如，我要果汁）和拒絕（比如，我不要這個(gè)）是和有形的場(chǎng)景線(xiàn)索（他想要或者拒絕的東西）以及大人的反應（比如給與或者拿走）直接相關(guān)的。在缺乏具體的線(xiàn)索情況下，自閉兒難以發(fā)出或者主動(dòng)分享溝通信息。

　　模仿語(yǔ)言（俗稱(chēng)鸚鵡學(xué)舌）是指對他人語(yǔ)言的即時(shí)或者事后模仿。對于有語(yǔ)言能力的自閉兒，模仿語(yǔ)言是一個(gè)常見(jiàn)的特征性表現，他們這種方式來(lái)進(jìn)行交互或者非交互行為，用于和社交伙伴之間的請求和交互。模仿語(yǔ)言也用來(lái)發(fā)起交流性行為（比如，要求、呼喚、抗議）或者維持社交性的互換行為（比如輪換、提供信息）。有的孩子也用某些形式的模仿語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行自我調控。有些模仿語(yǔ)言，可能表現得高度“自動(dòng)化”和沒(méi)有實(shí)際功用，和所處情景中的人和物沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

　　清晰的情景線(xiàn)索能夠指引自閉兒的交流行為，語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通模式都是情景驅動(dòng)式的。他們的交流方式，不是源于自發(fā)分享信息意愿的缺乏，而是難以在沒(méi)有情景線(xiàn)索的情況下發(fā)出新的信息。

　　3、對話(huà)交談

　　交談這種具有多種復雜性的能力—比如維持一個(gè)合適的話(huà)題、考慮他人的觀(guān)點(diǎn)、平衡聽(tīng)說(shuō)兩個(gè)角色—在童年過(guò)程中逐漸被孩子掌握和完善。同時(shí)，孩子必須靈活使用非語(yǔ)言的一些特性（比如語(yǔ)調、眼神和肢體親近）來(lái)參與到交談中來(lái)。從不同的社會(huì )情景和交談對象中完善這種能力，是貫穿一個(gè)人一輩子的過(guò)程。

　　在交談這個(gè)能力上，集中了所有以上所述的認知能力、社會(huì )性能力和交流能力。交談必須做到：

　　?關(guān)注對方話(huà)語(yǔ)中的各方面信息；

　　?處理對方話(huà)語(yǔ)中的各方面信息；

　　?解析對方語(yǔ)言、非語(yǔ)言和情感表達中的意圖和含義；

　　?結合社會(huì )情景來(lái)處理對方的話(huà)語(yǔ)信息；

　　?理解對方的心理狀態(tài)—對方知道什么、理解什么、感受到了什么—以便關(guān)注當前的交談和他人之間的關(guān)系；

　　?組織和交談話(huà)題、對方需求相關(guān)的意見(jiàn)；

　　?抽取和話(huà)題、對方以及情景相關(guān)的信息；

　　?輪換發(fā)言；

　　?適應于進(jìn)行中的、不斷變化的社會(huì )動(dòng)態(tài)情景，并且

　　?所有的這一切，都需要同時(shí)完成。

　　交談的三個(gè)主要元素是輪換、話(huà)題和觀(guān)點(diǎn)獲取。“輪換”需要在場(chǎng)景、交談對象和話(huà)題之間進(jìn)行持續的調整，包括有能力意識到發(fā)起、中斷和維持談話(huà)過(guò)程的時(shí)機。交談雙方承擔著(zhù)發(fā)起者（在交談發(fā)起或者需要維持下去的時(shí)候）或者響應者（當對發(fā)起的交談做出響應或者維持話(huà)題的時(shí)候）的角色。同時(shí)，也需要識別出適合上下文的話(huà)題、在過(guò)程中使用這些話(huà)題的方式。“觀(guān)點(diǎn)獲取”是一種持續關(guān)注并適應于交談內容和形式，以便適應聽(tīng)者需要的能力。這也同樣需要分清和處理聽(tīng)者需要的能力。

　　非語(yǔ)言的交流中也有多種方式，包括肢體親近、情感表達和肢體語(yǔ)言。肢體親近指的是交談?wù)吆蛯Ψ奖３趾线m的距離和相互間的方向角度。眼神、面部表情和手勢，是傳達情感的重要手段，手勢和語(yǔ)調可以很大程度上影響到話(huà)語(yǔ)的含義。運用非語(yǔ)言手段來(lái)加強或者削弱話(huà)語(yǔ)含義的熟練程度，被認為是交談技巧中不可分割的一部分。

　　正常發(fā)展的孩子能夠很快地掌握和同伴間交談的能力。比如，學(xué)步期的孩子，就會(huì )和同伴之間進(jìn)行時(shí)斷時(shí)續的交換活動(dòng)，學(xué)齡前的孩子，就懂得了如何根據同伴的反饋來(lái)調整自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為。他們會(huì )根據聽(tīng)者的年齡、語(yǔ)言水平和社會(huì )性能力水平，來(lái)調整自己用語(yǔ)的復雜程度和非語(yǔ)言交談方式。孩子們一直這樣努力地實(shí)踐著(zhù)交流活動(dòng)，設法使人們理解自己，并且習得辨析交流信息的能力。當孩子進(jìn)入小學(xué)之后，他們就基本上完善了自己和同伴間的交流能力，他們很會(huì )讀懂他人的面部表情、語(yǔ)調和肢體語(yǔ)言的含義。他們能夠根據對方的需要來(lái)調整自己的話(huà)語(yǔ)信息。交談成為了和同伴間社會(huì )性交流活動(dòng)的焦點(diǎn)。成功的交談能力，伴隨著(zhù)他們的社會(huì )性游戲能力、互惠交往行為、輪換能力和響應于他人的能力的全面發(fā)展。

　　自閉癥患者的交談能力

　　交談中蘊含的復雜性、需要持續調整和改變自己言行的特點(diǎn)，對哪怕是最高功能的自閉兒來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)挑戰。他們交談的方式大部分是僵化刻板的、常規化的，他們可能會(huì )用和特定場(chǎng)景有關(guān)的語(yǔ)言、重復而固執地提問(wèn)、沉迷于很狹窄的幾個(gè)話(huà)題，或者說(shuō)些程式化的腳本語(yǔ)言。交談的過(guò)程，需要參與者能夠在眾多的社會(huì )性和語(yǔ)言元素之間快速地轉換注意力，穩住自己的想法，同時(shí)處理對方的語(yǔ)言信息，并且適時(shí)聯(lián)想到和話(huà)題相關(guān)的其它信息。在自閉兒身上體現出來(lái)的交談困難，來(lái)自于他們受損的注意力、信息處理能力和社會(huì )性認知能力。同時(shí)，他們難以主動(dòng)發(fā)出新鮮信息的能力，也導致了他們局限于固定化、重復性的交流模式。因為他們理解對方想法的能力有限，所以就難以理解對方作為說(shuō)話(huà)者或者聽(tīng)者的角色概念，難以維持住一個(gè)話(huà)題，也難以當對話(huà)出現中斷的時(shí)候進(jìn)行修補。這些困難，同樣也來(lái)自于他們難以理解他人非語(yǔ)言暗示（比如表情和手勢）和一些輔助語(yǔ)言的含義。

　　Tager-Flusberg和Anderson（1991）年針對交談能力的發(fā)展，在自閉兒和智力遲緩孩子之間進(jìn)行了對比試驗。研究表明，在智力遲緩的孩子中，隨著(zhù)語(yǔ)言能力的提高，會(huì )伴隨著(zhù)交談能力的增長(cháng)，他們會(huì )引入新信息和新話(huà)題，也會(huì )使用有效的非語(yǔ)言手段。而在自閉兒中，單純語(yǔ)言能力的提高，并沒(méi)有改善他們的交談能力。那些能夠完成心智理論測試項目的自閉癥兒，和那些無(wú)法完成類(lèi)似項目的自閉兒相比，表現出較好的交談能力（Frithetal.,1994）。

　　有語(yǔ)言能力的自閉兒，在交談方面的表現也呈現出不同的特點(diǎn)。有的孩子似乎只理解交談這個(gè)輪換行為的概念，并重復地提問(wèn)或陳述，以維持一個(gè)可以預測的交互和響應過(guò)程。有的孩子有拘泥于細節的傾向，所以在交談中就會(huì )出現沒(méi)有想象力的、依照字面進(jìn)行的詮釋和應答。很多孩子的言談很學(xué)究氣，只說(shuō)一些他們自己感興趣的話(huà)題，不顧及聽(tīng)者的暗示。有的孩子用隱喻的方式說(shuō)話(huà)，對方無(wú)法清楚地理解他的真正意圖和含義。自閉兒會(huì )把不相干的事情怪異地聯(lián)系起來(lái)，使得他們說(shuō)的話(huà)可能和場(chǎng)景無(wú)關(guān)。比如，當孩子預見(jiàn)一個(gè)幾個(gè)月沒(méi)見(jiàn)的朋友時(shí)，他的開(kāi)場(chǎng)白可能是“你等頭發(fā)長(cháng)還是短？”了解孩子意圖的大人知道，他這個(gè)問(wèn)題的意思是“我上次見(jiàn)到你，是在什么時(shí)候？”

　　另外，研究表明自閉兒在真實(shí)的社會(huì )場(chǎng)景中，難以識別和詮釋他人的情感和面部表情。自閉兒雖然有時(shí)能夠單個(gè)地理解這些感情表達方式，但是在真實(shí)場(chǎng)景中，當這些表達方式同時(shí)發(fā)生的時(shí)候，他們缺乏整合處理的能力。

　　顯然，孩子們在交流能力上的受損程度是千差萬(wàn)別的。不管如何，教會(huì )孩子能夠適應于多維社交場(chǎng)合的能力，是一個(gè)任重道遠的責任。

　　全球醫院網(wǎng)溫馨提醒您，以上是自閉癥的一些介紹，希望引起您的重視，出現不良癥狀及早到正規醫院接受治療，以免造成不良后果。