小兒自閉癥是人為地自我封閉于一個(gè)相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產(chǎn)生的心理障礙的癥候群。這是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴重的、廣泛的社會(huì )相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。是現代社會(huì )中發(fā)病率越來(lái)越高、越來(lái)越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

　　小兒自閉癥的癥狀

　　1、社會(huì )交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

　　2、語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

　　3、重復刻板行為。

　　4、智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

　　5、感覺(jué)異常表現為痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

　　6、其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

　　小兒自閉癥的危害

　　1、無(wú)法與他人很好的溝通

　　2、智力異常70%左右的智力落后不過(guò)也有10%智力超常20%智力正常

　　3、感覺(jué)異常如痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等

　　4、多數患兒有多動(dòng)注意力分散發(fā)脾氣攻擊自傷等常見(jiàn)行為

　　5、不能很好地注意事物的細節部分

　　6、重復刻板行為

　　7、專(zhuān)注力差

　　8、思考方式較簡(jiǎn)單

　　9、不能有組織及有次序地完成工作和某項任務(wù)

　　10、有并發(fā)癥發(fā)生

　　小兒自閉癥發(fā)病原因

　　小兒自閉癥的病因目前尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)，或在多種因素共同作用下發(fā)病。

　　1、遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達36%。

　　2、腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統體征、軀體畸形等。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細胞病毒感染均可能與孤獨癥發(fā)病有關(guān)。

　　3、免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細胞數量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。

　　4、神經(jīng)內分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：兒童行為與神經(jīng)遞質(zhì)密切相關(guān)。有研究資料，認為中樞神經(jīng)系統5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產(chǎn)生孤獨癥。也有認為本癥表現孤獨、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內啡呔類(lèi)物質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)作用異常所致。

　　5、認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會(huì )功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認為心理認知缺陷損害了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導致社會(huì )交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無(wú)生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。

　　6、多種病因：許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結節性硬化、肌營(yíng)養不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認為孤獨癥是一個(gè)多種病因的神經(jīng)綜合征。

　　由此可見(jiàn)，許多學(xué)者從不同的角度探討孤獨癥的原因，也有少數做到某些生物學(xué)基礎，但導致孤獨癥病因的性質(zhì)，目前還不大清楚，有待研究闡明。雖然對小兒自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破。但那種認為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說(shuō)法已被否定。目前一致認為患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)發(fā)生了。

　　小兒自閉癥常規治療方法

　　對兒童自閉癥要采用綜合性的治療方法。

　　治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進(jìn)對患兒正常行為的教育，特別是社會(huì )性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動(dòng)等繼發(fā)性癥狀等?；純旱募彝コ蓡T也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。

　　父母要改變養育方式，多接近，多關(guān)心患兒，給小孩以溫暖。此病預后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數病人年長(cháng)后能適應社會(huì )生活。智能好的患兒比智能差的患兒預后好。

　　藥物治療僅對個(gè)別癥狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進(jìn)腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或γ-酷氨酸，此外，利他林對治療孤獨和語(yǔ)言障礙有效。近年來(lái)，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可使中樞神經(jīng)系統血清素水平降低，減輕多動(dòng)及刻板動(dòng)作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇要取決于兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長(cháng)短，劑量也應根據每個(gè)孩子的具體情況從最小劑量開(kāi)始，逐漸緩慢加量，直至出現適當的療效或副反應為止。

　　雖然許多家長(cháng)都信服分泌素，但研究人員星期二報告說(shuō)，分泌素不是治療孩子們自閉癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關(guān)注的原因，是ＮＢＣ去年關(guān)于一名叫帕克的兒童的報道。帕克接受了內窺鏡檢查，什么也沒(méi)查出來(lái)，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺(jué)和說(shuō)話(huà)都恢復了。家長(cháng)于是認為這種只吃一次的消化不良的診斷藥，與孩子不說(shuō)話(huà)的自閉癥的好轉有關(guān)。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有自閉癥的兒童，吃了至少一次分泌素。自閉癥研究學(xué)會(huì )收集了一千多名兒童的反映，發(fā)現相當一批孩子表現出明顯的好轉。但是，當科學(xué)家們再次認真地分析分泌素的效果時(shí)，發(fā)現一劑分泌素對付自閉癥是無(wú)效的。

　　患自閉癥的兒童，一般病程都比較長(cháng)，所以用藥治療的時(shí)間也相對長(cháng)一些。家長(cháng)應注意治療時(shí)藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。

　　上述藥物對自閉癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進(jìn)行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提高孩子的學(xué)習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環(huán)境和管理更為適應。通過(guò)藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到較理想的改善。

　　研究者正積極尋求各種治療的方法來(lái)幫助自閉癥患者，包括語(yǔ)言療法、感官綜合、視覺(jué)療法、音樂(lè )療法、聽(tīng)覺(jué)療法等。

　　實(shí)驗證明，在良好的方法下患者病情會(huì )有所控制和好轉。一種好方法應包括一些交流治療，社會(huì )技能發(fā)展，感官損害治療等。專(zhuān)家認為，通常病情越重效果越好，并提倡一個(gè)老師針對一個(gè)患者的專(zhuān)門(mén)治療。自閉癥患者需要整個(gè)社會(huì )的支持、幫助、不僅是家人、老師。

　　社會(huì )康復

　　兒童自閉癥患者一般可做重復性強的工作。像藝術(shù)家、調琴師、畫(huà)家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線(xiàn)工人等。

　　通常喜愛(ài)音樂(lè )、游泳、打獵、猜謎等。

　　成年后需要職業(yè)訓練，就業(yè)機會(huì )，監督部門(mén)等。