新近出臺的《精神衛生立法(草案)》(下稱(chēng)《草案》)增加了“擾亂公共秩序危險”作為非自愿治療的前提。對此,在6月20日召開(kāi)的中國精神衛生立法問(wèn)題法律與倫理研討會(huì )上,學(xué)界爭議紛紛。
《草案》第26條和27條集中體現了“擾亂公共秩序危險”標準。首先,監護人、近親屬和公安機關(guān)在精神病人已經(jīng)或將要產(chǎn)生擾亂公共秩序危險的行為時(shí)有權將其送至醫院診斷。其次,精神障礙的住院治療由患者自主決定,只有精神障礙患者不能辨認或者不能控制自己行為且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的,才能對患者實(shí)施非自愿住院醫療。
針對上述規定,法律界有觀(guān)點(diǎn)認為“擾亂公共秩序危險”的認定具有主觀(guān)性,是一個(gè)不小的缺陷。廣東衡平機構的黃雪濤律師表示:“如果《草案》的規則生效的話(huà),依靠家人的兩個(gè)主觀(guān)臆測,一個(gè)是疑似精神病人的猜測,另一個(gè)是將要發(fā)生擾亂公共秩序的主觀(guān)猜測,不需要有任何的舉證和事實(shí)就能送去精神病診斷。這將使23條規定的不違背他人意志檢查精神病的防護性的保護性條款,淪為一紙空文。”
清華大學(xué)法學(xué)院衛生法中心辦公室主任黃艷峰分析認為上述規定并不能保護患者利益。“如果是站在立法者角度上,這個(gè)理由是很充分的。但是作為站在精神病人權利保護的角度沒(méi)有太大的道理。”
對“擾亂公共秩序”界定的缺失則被看作《草案》的另一大缺陷。亦能亦行殘障殘障研究所所長(cháng)張巍舉了他碰到的一個(gè)自閉癥案件。一個(gè)疑似精神病人在每天去社區康復的路上必進(jìn)入路邊的廁所。后為舉辦世博會(huì ),廁所封閉修理,孩子卻依然要求進(jìn)入,由此被當做精神病進(jìn)行強制治療。張巍質(zhì)疑上廁所這類(lèi)“刻板行為”是否足以認定為“擾亂公共秩序”。他說(shuō):“擾亂公共秩序”概念太過(guò)寬泛,是不利于患者利益保護的。”
北京協(xié)和醫院生命倫理學(xué)研究中心教授邱仁宗進(jìn)一步指出,必須有一個(gè)程序認定是否“擾亂公共秩序”,否則很有可能導致強制送至治療的“理由”被無(wú)限擴大。“是否有必要讓病人住院,不能用一些單純的醫學(xué)判定,應該有法律的判定,有正當程序。”
東南大學(xué)法學(xué)院副教授戴慶康則干脆主張將“擾亂公共秩序危險”從條文中刪除。他認為,“如果精神病人有危害公共秩序的行為,就將其請出該特定公共秩序,但是不能強制收治他,因為精神病人同樣是社會(huì )人,只有在社會(huì )中才能真正康復。”
黃艷峰強調說(shuō):“精神病強制治療只有兩個(gè)理由,一個(gè)是自傷,另外一個(gè)是傷人,僅此而已”。
本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià): ¥671.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥15冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥4.5用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥501.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.5清熱利濕,益肝化瘀,舒肝止痛;退黃,降低谷丙轉氨酶。用于急性肝炎及慢性肝炎。
健客價(jià): ¥18.5固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥48改善胃腸道功能(潤腸通便)。
健客價(jià): ¥68改善胃腸道功能(潤腸通便)。
健客價(jià): ¥38有血栓形成危險的血管疾病。
健客價(jià): ¥106.9預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥2491、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥51用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調節藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 ——降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥10該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥28該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià): ¥26用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥24.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià): ¥150主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥35