基于”碎鏡假說(shuō)”的孤獨癥診斷與干預方法

　　美國著(zhù)名心理學(xué)家和認知神經(jīng)科學(xué)家V.S.Ramachandran稱(chēng)，“研究人類(lèi)鏡像神經(jīng)元系統有助于揭示孤獨癥的成因，同時(shí)也有助于研究者形成新的診斷和治療方式”。對于“碎鏡假說(shuō)”對孤獨癥干預的意義，根據Catmur的研究，人類(lèi)基于經(jīng)驗的神經(jīng)系統具有可塑性，即鏡像神經(jīng)元的聯(lián)系和反應強度可以通過(guò)訓練得以改變，這就意味著(zhù)，“碎鏡假說(shuō)”同時(shí)還能成為孤獨癥的診斷和治療新方法形成的神經(jīng)科學(xué)依據。

　　孤獨癥的治療越早其效果也會(huì )越好，而及早治療的前提是及早診斷。而受兒童身心發(fā)育特點(diǎn)的限制，早期正常兒童和孤獨癥兒童的差異很小，根據言語(yǔ)能力以及社會(huì )交流能力來(lái)鑒別孤獨癥的可行性較低，故而造成孤獨癥的早期診斷困難從而影響孤獨癥的及時(shí)治療。“碎鏡假說(shuō)”的相關(guān)研究，如Oberman等發(fā)現的孤獨癥患者所表現的觀(guān)察過(guò)程中波抑制的缺乏能夠作為客觀(guān)具體的診斷孤獨癥的依據之一。一旦能夠達到早診斷的目的，現行的很多行為治療的方法就能盡早地開(kāi)展。及時(shí)干預非常重要，行為治療如果在孤獨癥的主要癥狀出現(一般是在2～4歲之間)之后開(kāi)展，其治療效果會(huì )受到較大的影響。“碎鏡假說(shuō)”的提出與驗證，為孤獨癥的及時(shí)診斷奠定了堅實(shí)的理論基礎。

　　此外，“碎鏡假說(shuō)”對于孤獨癥的治療也有著(zhù)重要的指導意義。根據“碎鏡假說(shuō)”，鏡像神經(jīng)元系統功能障礙可能是孤獨癥患者觀(guān)察能力薄弱、模仿表現不佳、心理理論缺乏以及社會(huì )認知受損的根源。如果能夠對鏡像神經(jīng)元系統進(jìn)行修復，就有望達到治療孤獨癥的目標。神經(jīng)元系統直接反映和參與運動(dòng)系統的活動(dòng)，因此，鏡像神經(jīng)元的特定反應就為激活大腦相關(guān)腦區提供了精準的方法。通過(guò)計算機呈現模擬的或給予現實(shí)的刺激環(huán)境，能夠設計出各種可以激活鏡像神經(jīng)元系統的感覺(jué)刺激和動(dòng)作以修復發(fā)育障礙的神經(jīng)系統;一些鏡像神經(jīng)元，如視聽(tīng)鏡像神經(jīng)元，能夠對特定動(dòng)作的聲音產(chǎn)生反應，包括視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激的復合型刺激自然也能成為鏡像系統修復的有效手段;Escalona等引的研究將孤獨癥兒童分組，讓他們與成人進(jìn)行有模仿的互動(dòng)和沒(méi)有模仿的互動(dòng)，結果表明，進(jìn)行了模仿互動(dòng)的兒童在隨后的實(shí)驗過(guò)程中表現出更多的自發(fā)性的社會(huì )交流傾向，而這些正是孤獨癥患者較之正常人多缺乏的能力之一。

　　展望

　　孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的典型，孤獨癥的治療很大程度上依賴(lài)于其早期診斷，對于孤獨癥的最早癥斷出現于20世紀40年代，然而至今尚無(wú)法順利進(jìn)行孤獨癥早期診斷的較大影響因素便是孤獨癥成因的模糊不清?；谛睦砝碚摰暮诵难芯颗c孤獨癥患者核心缺陷的一致性，認知科學(xué)家以心理理論為指導對孤獨癥進(jìn)行研究;而基于心理理論功能腦區與人類(lèi)鏡像神經(jīng)元系統分布的重合性，神經(jīng)科學(xué)家則大膽假設：鏡像神經(jīng)元系統功能障礙是導致孤獨癥核心缺乏的主要根源。研究者們通過(guò)EEG、fMRI等對這一理論進(jìn)行檢驗，結果均表明各類(lèi)活動(dòng)中，孤獨癥患者和正常被試在任務(wù)執行過(guò)程中鏡像系統激活存在差異。

　　孤獨癥患者身上鏡像神經(jīng)元缺乏這一特征的發(fā)現為孤獨癥的診斷和治療開(kāi)創(chuàng )了新的思路。我們有望根據腦電、腦成像等提供的證據盡早對孤獨癥做出診斷，同時(shí)也能在孤獨癥鏡像神經(jīng)元系統障礙理論的指導下及早開(kāi)展更有針對性的康復治療。當然，這也提示目前的研究者去尋求更多鏡像神經(jīng)元系統在神經(jīng)生理學(xué)水平上的可測量指標，用于對孤獨癥兒童癥狀的早期診斷與及時(shí)治療。Antonia等在原“碎鏡假說(shuō)”的基礎上進(jìn)一步對孤獨癥的異常腦區進(jìn)行了細分，將孤獨癥的鏡像神經(jīng)元系統功能障礙進(jìn)一步限定在鏡像神經(jīng)元系統中負責自動(dòng)化模仿的功能區，更為清晰地界定了孤獨癥的神經(jīng)損傷可能是由于額下回和顳中回之間的通路受損。相信孤獨癥成因的研究能夠推動(dòng)孤獨癥診斷技術(shù)的發(fā)展繼而促進(jìn)孤獨癥干預方法的飛躍，從而達到對孤獨癥患者進(jìn)行早期治療、減少病殘兒的最終目標。