王藝，主任醫師，博士生導師，復旦大學(xué)附屬兒科醫院副院長(cháng)，中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )全國兒科神經(jīng)學(xué)組副組長(cháng)，臨床流行病學(xué)分會(huì )青年委員會(huì )副主任委員

　　兒童，尤其是2歲以下的，患各種疾病的可能性都非常高，但他們沒(méi)法準確用語(yǔ)言表達。幸而其形體、臉色、精神狀態(tài)，會(huì )出現一些預警信號。我就總結了十個(gè)常見(jiàn)信號，希望幫助家長(cháng)們盡早發(fā)現孩子的異常征象，及時(shí)帶他們到醫院檢查。

　　信號1：精神不好、嗜睡少語(yǔ)。孩子精神不好、嗜睡少語(yǔ)、悶悶的，若還有發(fā)熱或局部感染，尤其是新生兒本來(lái)吃奶吃得不錯，突然不吃了，整天就知道睡覺(jué)，這時(shí)要考慮會(huì )不會(huì )是臍炎或敗血癥。這都是非常嚴重的疾病，如果不及時(shí)就診，可能致命。此外，一些病毒感染，如手足口病，也是以精神不好為重要線(xiàn)索。

　　信號2：反復咳嗽或腹瀉。孩子咳嗽，家長(cháng)常會(huì )認為是呼吸道感染或急性咽喉炎，就自己買(mǎi)藥給孩子吃。然而，有些孩子是過(guò)敏體質(zhì)引起的咳嗽，會(huì )誘發(fā)哮喘；有的孩子是胃食道反流，胃動(dòng)力發(fā)生變化，吃進(jìn)去的東西反流到氣管，刺激支氣管而引起咳嗽。此外，還有一些小孩有慢性腹瀉或大便習慣不正常，可能是食物過(guò)敏的表現。

　　信號3：臉色蒼白，皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)主要集中在牙齦和鼻子，往往被認為是營(yíng)養不良或最近比較累，有些家長(cháng)會(huì )就此給孩子吃一些補血食物。我一位同事的女兒，當時(shí)7歲，她感覺(jué)女兒臉色不太好，但因工作忙也未在意，只是讓孩子用了一些補血藥物。后來(lái)，孩子牙齦出血、乏力，她才意識到問(wèn)題的嚴重性。到醫院一查，確診為白血病，但為時(shí)已晚。因此一旦發(fā)現孩子有出血傾向，千萬(wàn)不可耽擱，以免錯過(guò)最佳治療時(shí)機。

　　信號4：到了年齡，還不會(huì )說(shuō)話(huà)、不會(huì )走路。許多老人覺(jué)得孩子晚開(kāi)口很正常。但若到了12個(gè)月，還不開(kāi)口，就要到醫院做評估，排除腦癱。不會(huì )走路、走路姿勢異常也要引起重視。尤其是小孩五六個(gè)月時(shí)，被抱到桌上，看到足尖而非足底交叉的話(huà)，也可能是腦癱。及早發(fā)現，可通過(guò)康復訓練和綜合治療，適當恢復。

　　信號5：陣發(fā)性哭吵。若孩子陣發(fā)性哭吵，大便帶血，很可能是腸套疊，必須盡快處理。有時(shí)，也可能是奶粉過(guò)敏。

　　信號6：不與人交流，呼之不應答。眼和眼的對視，是孩子發(fā)育非常重要的方面。如果發(fā)現叫孩子的名字，他不理睬你，也不和你交流，這時(shí)要警惕孤獨癥。孤獨癥孩子的智能不一定落后，甚至完全正常，但就是交往方面存在非常嚴重的缺陷。

　　信號7：吃奶嗆咳，唇周發(fā)紺。這是心臟疾病的預警信號。如果孩子出生后一直有喂養困難，吃奶時(shí)總是嗆奶或沒(méi)有辦法長(cháng)時(shí)間吸奶，抑或在用力哭時(shí)，嘴唇周?chē)及l(fā)紫，就要警惕有沒(méi)有先天性心臟病，及時(shí)送醫院檢查。

　　信號8：顏面浮腫，小便異常。這往往與腎功能有關(guān)。家長(cháng)在開(kāi)始時(shí)會(huì )忽略，有時(shí)等到很明顯的顏面浮腫、小便異常才會(huì )發(fā)現。

　　信號9：頭過(guò)大或過(guò)小。頭特別小，可能提示孩子頭顱發(fā)育還沒(méi)有到應有的大小就關(guān)閉了，這會(huì )限制大腦發(fā)育。若發(fā)現頭顱、頭圍過(guò)大，要警惕是否有中樞神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題或存在腦積水。

　　信號10：反復肢體抽動(dòng)或愣神。這可能提示神經(jīng)系統問(wèn)題，如有一種陣發(fā)性的發(fā)呆，持續時(shí)間短，但反復發(fā)生。這類(lèi)孩子在學(xué)習各方面沒(méi)有很大的影響，但可能就是癲癇。有的孩子常眨眼、吸鼻子、做怪臉，甚至扭頭頸，要懷疑多發(fā)性抽動(dòng)。