與自閉癥患者相似,脆性X綜合癥的患者一般都有特殊的感覺(jué)方面的問(wèn)題如觸覺(jué)過(guò)分敏感;有的脆性X綜合癥的患者會(huì )不斷地做一些所謂刻板的動(dòng)作。
脆性X綜合癥的患者在社會(huì )交往方面也會(huì )表現出與自閉癥患者相似的特點(diǎn)。脆性X綜合癥的患者往往不能有正常兒童所有的與他人的眼光接觸。他們也很難與別人打交道和進(jìn)行有意義的交往。與自閉癥患者不同的是,脆性X綜合癥的患者對別人面部表情的認知和理解一般較好。
主要表現為:
(1)智力低下:男性患者中度以上智力低下占80%以上,女性多表現為輕度智力障礙、學(xué)習困難或智商正常。學(xué)齡前組大多為輕度智力低下,學(xué)齡組大多為中度、重度智力低下。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),智力水平下降?;颊哂嬎隳芰Σ?,無(wú)數字的基本概念,只能機械計數,抽象思維和推理能力方面均有明顯缺陷,概念形成及完成任務(wù)的能力也明顯降低。大興區精神病醫院孤獨癥康復中心張月恒
(2)語(yǔ)言障礙:這是本綜合征常見(jiàn)的特征。多表現為會(huì )話(huà)和語(yǔ)言表達能力的發(fā)育嚴重遲緩,學(xué)語(yǔ)年齡延遲、詞匯量少、語(yǔ)言重復單凋、模仿語(yǔ)言、持續語(yǔ)言,有時(shí)有特征性的語(yǔ)言障礙-碎語(yǔ),表現為講話(huà)的速度快而起伏不定,語(yǔ)言、詞、短語(yǔ)的重復。
(3)行為障礙:絕大多數患者有多動(dòng)、注意力不集中,以年齡小者較為突出。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而減輕。多動(dòng)程度與智商無(wú)關(guān),甚至智商高者更明顯。常有孤獨癥的表現。幾乎大部分病人都有孤獨癥的特征,90%有對眼凝視回避,88%有拍手、咬手或刻板動(dòng)作。大多數患者表現為膽小、羞怯、溫馴,但有少數患兒脾氣煩躁、倔強??梢杂凶詺埇F象,主要發(fā)生在受挫折和受刺激以后。
(4)特殊面容:頭圍增大、臉長(cháng)、前額突出、虹膜顏色變淡、耳輪大、腭弓高、嘴大唇厚及下頜大而突出等。女性智力低下者面部異常更多見(jiàn)(占50%)?;颊呱聿妮^高。
(5)巨睪癥:為特征性改變,多在青春期發(fā)生,年幼兒少見(jiàn)。一般認為睪丸體積火于同齡人的最高值即可稱(chēng)為巨睪。正常人平均睪丸體積為18立方厘米,大于25立方厘米者為臣睪。測量睪丸體積的公式為(長(cháng)×寬)的平方×3.1416。
(6)癲癇:本綜合征患者癲癇的發(fā)生率為25%-45%,特點(diǎn)是,睡眠期間歇發(fā)作,腦電圖異常,對抗癲癇藥物反應良好。癲癇發(fā)作的類(lèi)型以強直性陣攣發(fā)作多見(jiàn),其次為復雜的部分性發(fā)作,發(fā)作一般不頻繁,開(kāi)始于兒童或青少年,成年后癥狀消失。
(7)其他異常:有共濟失調、腱反射亢進(jìn)、伸性跖反射、瞼痙攣等神經(jīng)系統體征。結締組織功能失調的表現,過(guò)度伸直指關(guān)節、大手、大足、二尖瓣脫垂、主動(dòng)脈延長(cháng)等;皮紋異常有弓形紋、反箕形紋增多,而正箕形紋減少,指嵴紋總數和絕對嵴紋數值增高。男性患者性腺功能低下,成年患者陰毛呈女性分布和乳房女性化,但可生育。女性生育能力增強,智力低下者更甚。脆性X綜合征(MIM:309550)是一種發(fā)病率僅次于先天愚型的遺傳性智能低下綜合征,發(fā)病率占全部?jì)和?.05%,其外顯率因性別不同有差異,男性80%,女性30%。脆性X綜合癥屬于弱智中的一種。其流行病學(xué)的特征是,患病率在男性中比女性中高。脆性X綜合癥是由于在人體內X染色體的形成過(guò)程中的突變所導致的。
脆性X綜合癥的表現:
1生理及體型方面脆性X綜合癥的患者往往有明顯可辨的特征。他們一般面形較長(cháng),雙兒明顯超大,前額和下頜突出,嘴大唇厚。青春期后,男性的脆性X綜合癥的患者的睪丸比常人要大。由于他們在認知和社交方面的嚴重缺陷,導致他們往往較少有兩性方面的要求。脆性X綜合癥的患者中還有很多人有高血壓,這可能與他們所有的比較普遍的焦慮心態(tài)有某種聯(lián)系。0%左右的脆性X綜合癥的患者又有電癲癇的疾病史。、
2認知方面脆性X綜合癥的患者往往具有弱智的癥狀。
3語(yǔ)言方面大部分脆性X綜合癥的患者都能說(shuō)話(huà)。但是,他們常常會(huì )不斷重復同樣的語(yǔ)詞和話(huà)題,說(shuō)話(huà)較快而含糊不清,因而往往較難為他人所理解。不少時(shí)候,他們還會(huì )發(fā)出一些沒(méi)有意義的聲音。由于許多脆性X綜合癥的患者都有多動(dòng)的傾向,所以他們在實(shí)際的語(yǔ)言交流過(guò)程中,往往難以圍繞一個(gè)話(huà)題而展開(kāi)對話(huà)討論,同時(shí)在交談中常常有易于沖動(dòng)和缺乏必要的克制問(wèn)題。自閉癥與脆性X綜合癥的聯(lián)系與區別據統計,有15%到33%左右的男性脆性X綜合癥的患者,同時(shí)又可以有自閉癥的診斷;而在脆性X綜合癥的患者中有類(lèi)似自閉癥行為但還沒(méi)有達到自閉癥診斷標準的,則為數更多。
男性脆性X綜合征患者絕大部分具有典型的臨床表現,女性70%為智力正常的攜帶者,只有30%的女性雜合子表現出不同程度的智力低下。