孤獨癥兒童的認知心理的特點(diǎn)孤獨癥兒童的認知心理與正常兒童有著(zhù)很大的不同主體現在以下幾個(gè)方面。

　　(1)在認知方式上,孤獨癥兒童認知能力差,大多數孤獨癥兒童是場(chǎng)獨立型的，對外部事物的認知是有限的、被動(dòng)的，外部世界在他們看來(lái)與自己毫無(wú)關(guān)系,他們所感知的事物有限。他們認知的方式表面上看與正常兒童沒(méi)有區別，都是通過(guò)人的感知覺(jué)器官來(lái)認知的，但是許多東西在他們看來(lái)沒(méi)有什么意義,盡管事實(shí)上不是這樣,因此他們所認知到的事物不是事物原來(lái)所應具備的一些屬性,而是他們自身賦予事物的。例如積木，他們不能用來(lái)搭建一些模擬建筑，而是把它們當成陪自己解悶的一些東西。他們對玩具的玩法并不是原來(lái)玩具的玩法。

　　(2)在認知興趣上,細心的家長(cháng)和老師不難觀(guān)察到，孩子的興趣是對物體的某些特性感興趣，反復觸摸某些“光滑”物體的表面，如光亮的家具、雪白的墻壁、光滑的書(shū)刊封面、質(zhì)地滑軟的衣料、柔軟的皮毛制品等，甚至產(chǎn)生依戀，但是對親人卻不產(chǎn)生依戀。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重復刻板的游戲模式，重復一些身體工作，重復相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動(dòng)。一旦有所變化，他們會(huì )極為沮喪，別人變動(dòng)，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會(huì )表示反對和不安，如家具的移位、裝飾品的變化等。他們不肯改變其原來(lái)形成的習慣和行為方式，難以適應新環(huán)境，多數患兒同時(shí)還表現無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，也有的甚至出現自傷自殘，如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動(dòng)作。

　　(3)在認知水平上,70％左右的孤獨癥兒童智力水平低于同齡兒童，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力；20％智力在正常范圍；約10％智力超常；多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。大多少孤獨癥兒童的認知能力發(fā)展嚴重不足，無(wú)法對周?chē)挛镞M(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理，對人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語(yǔ)言都無(wú)法理解?；脊陋毎Y的孩子有時(shí)會(huì )聾，對聲音沒(méi)反應。正常孩子會(huì )被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會(huì )無(wú)動(dòng)于衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛(ài)交朋友，寧肯獨自一人，很少會(huì )接觸別人的眼睛。對語(yǔ)言的理解表達能力低下，無(wú)法理解稍微復雜一點(diǎn)的句子，不會(huì )用手勢表示“再見(jiàn)”。不會(huì )理解和運用面部表情、動(dòng)作、姿態(tài)及音調等。缺乏想象力和社會(huì )性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開(kāi)火車(chē)”、“造房子”。有的患兒語(yǔ)言刻板，代詞錯用，如“我要”說(shuō)成“你要”，或將自己稱(chēng)為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢而不是語(yǔ)言與人交流。當然，以上所說(shuō)的都是未經(jīng)系統訓練的孤獨癥兒童。

　　(4)在認知時(shí)間上,對于自身感興趣的事會(huì )長(cháng)時(shí)間的不轉移注意力,但是對于家長(cháng)或老師要求他們學(xué)習的東西則較容易產(chǎn)生厭倦情緒，尤其是一些不注重教育方法的家庭的孩子的訓練很難進(jìn)行，而且極容易使孩子更孤僻。孤獨癥兒童要認知一些事物的屬性要比正常的兒童更久。尤其是一些抽象的屬性，他們根本無(wú)法理解。三、孤獨癥兒童認知心理干預雖然訓練不能讓孤獨癥患兒徹底痊愈，但訓練對于孤獨癥兒童的矯治作用卻是不容忽視的。孤獨癥兒童由于本身的發(fā)育障礙失去了正常健康發(fā)展的內在能力，但并不意味著(zhù)只能眼看他們陷在自閉狀態(tài)中而無(wú)可奈何。國內外幾十年的研究和實(shí)踐證明，孤獨癥兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，他們的發(fā)展方向是完全不同的。“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會(huì )適應能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓后從事某項工作而達到生活自立。否則聽(tīng)之任之，孤獨癥兒童是很難隨年齡的增長(cháng)而逐步好轉的，相反往往會(huì )發(fā)展出愈加嚴重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周?chē)娜松踔良胰硕几械皆絹?lái)越不能忍受他們。而由于被他人排斥，孤獨癥兒童的挫折經(jīng)歷就會(huì )越來(lái)越多，這將進(jìn)一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。由此，他們將終身成為家庭的痛苦和社會(huì )的負擔。本人認為對孤獨癥兒童認知心理干預應從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

　　1.認知功能訓練認知能力一般泛指認識事物的能力、感知的能力、思維的能力等等。而孤獨癥兒童從嬰幼兒時(shí)期起，認知能力發(fā)展就嚴重不足，無(wú)法對周?chē)挛镞M(jìn)行合理的分析、綜合、歸納、整理；對人與人之間的關(guān)系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語(yǔ)言都無(wú)法理解。

　?。?）發(fā)展感知能力。孤獨癥兒童的感知覺(jué)的發(fā)展是極不平衡的，主要體現在個(gè)體之間及個(gè)體自身的差異性。因此，訓練孤獨癥兒童的感知能力是促進(jìn)兒童認知能力發(fā)展的首要環(huán)節。主要應做到增進(jìn)感知覺(jué)的反應能力，擴大感知的范圍，記住感知的內容。

　?。?）提高思維的運用能力。盡量讓孩子對相同的物體進(jìn)行歸類(lèi)，在家長(cháng)和老師的指導下完成連貫的動(dòng)作，會(huì )尋找丟失的東西，能夠記住地點(diǎn)、物品的名稱(chēng)，能夠求別人幫助，能夠運用學(xué)過(guò)的知識解決簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

　　2.增進(jìn)基本技能的學(xué)習對孤獨癥兒童進(jìn)行學(xué)習能力的訓練，不僅能起到有效促進(jìn)智力發(fā)展和豐富語(yǔ)言的作用，還能很好的加強他們的認知能力。例如我們可以讓孩子學(xué)會(huì )認識方位、大小、多少等等。

　　3.豐富生活常識同正常兒童一樣，孤獨癥兒童的認知發(fā)展也是從認識身邊的事物開(kāi)始的，只是被動(dòng)些，應加以引導，使他們能認識自己及身邊的人和事物，如知道自己姓名、性別、身體各部位的名稱(chēng)、家庭住址、家人的姓名及工作單位等等。這些都是最基本的一些東西。作為家長(cháng)在陪孩子出去玩的時(shí)候應走到哪，教到哪。

　　4.具體的幾種訓練方法

　?。?）結構化教學(xué)法（TEACH），是根據兒童的學(xué)習特點(diǎn)，有組織，有系統的安排學(xué)習環(huán)境、學(xué)習材料及學(xué)習程序，讓兒童按照設計好的結構從中學(xué)習的一種教學(xué)方法，它的基本思想是把教學(xué)空間、教學(xué)設備、時(shí)間安排、交往方式、教學(xué)手段等方面做系統的安排，形成一種模式，使教學(xué)的各種因素有機的形成一體，全方位的幫助孤獨癥兒童進(jìn)行學(xué)習，TEACH計劃的特點(diǎn)主要是采用視覺(jué)清晰、視覺(jué)重整、有規律的工作慣性及視覺(jué)指令等方法，使孤獨癥兒童能夠進(jìn)行有效的學(xué)習。學(xué)校和家庭都可根據孤獨癥兒童的具體情況采用結構化教學(xué)。

　?。?）關(guān)系型發(fā)展干預，這是一種專(zhuān)門(mén)由家長(cháng)來(lái)做的，有詳細活動(dòng)方法和評估方法的社交訓練方法。它鼓勵分享經(jīng)歷，強調父母的參與。它的目標是理解并欣賞多層次的經(jīng)驗分享；在共同管理的分享經(jīng)驗交流中成為平等伙伴；理解并評估其他人的獨特性——他們的觀(guān)點(diǎn)、意見(jiàn)和感覺(jué)；評估并努力保持持久的關(guān)系；在社交和非社交的問(wèn)題的解決上，變得有適應力和靈活性；認識他們自己的能持續成長(cháng)和發(fā)展的獨特性。

　?。?）自然情景教學(xué)法，是在訓練中創(chuàng )設一段情景，使幼兒處于生動(dòng)、具體而有趣的情景中，去感知所訓練的內容，從而獲得知識、調節情緒或改變不良行為。

　　孤獨癥兒童認知心理理論應用中應注意和強調的方面

　　1.營(yíng)造良好的教育氛圍

　?。?）創(chuàng )造良好的家庭環(huán)境，合理利用家庭資源創(chuàng )造良好的家庭環(huán)境，合理利用家庭資源。孤獨癥兒童的訓練的操作者首先是家長(cháng)，訓練成功與否，首先取決于家長(cháng)是否對患兒有愛(ài)心、耐心，與孤獨癥患兒交往，使患兒先對訓練者感興趣，雙方能相互溝通，這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段，把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的，甚至是不負責任的表現。其次，把要學(xué)的技能分成若干個(gè)細小步驟來(lái)完成，而不是一下子就全部教給他們。如教患兒正確使用筷子，先要把自己拿筷子的姿勢展示給他；讓他從數只筷子中撿出兩只并粗細端對齊；用手握住他的手保持在正確握拿狀態(tài)；反復進(jìn)行直到他自己掌握握拿技術(shù)。當完成時(shí)便給予患兒適當的物質(zhì)獎勵（多為孩子喜歡的食品或玩具）。這種方法可能因患兒煩躁或放棄學(xué)習，所以在訓練中要邊教邊做邊鼓勵。第三，訓練時(shí)要動(dòng)作）——言語(yǔ)——獎勵有機結合起來(lái)，這種方法實(shí)際上是行為治療中的“陽(yáng)性強化法”。在教他們某一技能時(shí)，要不斷講解以增加孩子對訓練的興趣和減少不愉快情緒的發(fā)生。最后，在教育訓練過(guò)程中，切忌操之過(guò)急，要有恒心。不可期望孩子在短時(shí)間內就能掌握一種技能。例如，“上廁所”對正常發(fā)育的兒童來(lái)說(shuō)，可能在很短時(shí)間內便學(xué)會(huì )了蹲馬桶、擦屁股、洗手等一系列動(dòng)作，并理解每一步的意義，但對孤獨癥患兒可能要半年、一年乃至更長(cháng)的時(shí)間去掌握和運用。

　?。?）孤獨癥兒童的訓練目標是教會(huì )他們一些有用的社會(huì )技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，與周?chē)h(huán)境協(xié)調的能力等。這里主要涉及到的是社會(huì )教育環(huán)境。因此首先盡量為孤獨癥兒童提供較好的課堂教學(xué)環(huán)境，因為當一個(gè)孩子被診斷為“孤獨癥”后，即使他（她）有一個(gè)良好的家庭環(huán)境，但如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，獲得良性發(fā)展的前景依然是渺茫的。家長(cháng)可以讓孤獨癥兒童上一些專(zhuān)門(mén)的孤獨癥兒童訓練學(xué)校，當然條件允許和適合的話(huà)，可以讓孩子與正常的兒童一起上學(xué)。其次，作為訓練學(xué)校應在特教專(zhuān)家和心理專(zhuān)家的指導下進(jìn)行訓練，而不應想當然的采用一些訓練方法，訓練的內容應系統和適合孤獨癥兒童，主要以讓他們溶入正常人的環(huán)境為目標，訓練時(shí)不宜要求過(guò)高或急躁，應多給予正面的強化，適當的運用一些適度的懲罰。

　　2.對能力不同的孤獨癥兒童應制訂不同的認知心理干預方案。認知是人與人溝通的基礎，也是一個(gè)人的基本能力，大多數孤獨癥兒童存在著(zhù)認知障礙，但不是所有的孤獨癥兒童的障礙都相同，有的平衡能力差，有的感知覺(jué)能力差，有的聽(tīng)力不太好等等，對于這些并不能千篇一律的采用一種訓練方法，例如其注意聽(tīng)的能力很差，那么也就無(wú)法適應課堂教學(xué)，就應在注意聽(tīng)、聽(tīng)的記憶、聽(tīng)的敏銳度等方面進(jìn)行訓練。對于一些孩子的特殊能力應加以引導訓練，例如有的孩子很有畫(huà)畫(huà)天賦，家長(cháng)及教師就應在這方面多給予孩子鼓勵。因此，在制定訓練目標時(shí)，應根據其心理發(fā)展水平，本著(zhù)從簡(jiǎn)單到復雜，從具體到抽象的認知規律進(jìn)行。

　　我對自閉癥康復的某些印象

　　1、自閉癥孩子或多或少存在感知覺(jué)異常，他們的特殊行為、特殊反映方式，必然有他們的生理原因所在，如懼怕某種聲音，拒絕某種食品等，表明他們存在聽(tīng)覺(jué)和味覺(jué)方面的異常，所以，我們對他的某些表現要理解，不要簡(jiǎn)短斥責。

　　2、自閉癥的孩子是學(xué)而知之，教而知之，不教不知，不學(xué)不知，必須要教，任何問(wèn)題都不能等他自然而然會(huì )，只要教，自閉癥孩子的潛能是巨大的，切忌低估孩子的能力，不要認為他可能學(xué)不會(huì )而放棄，一切都要試著(zhù)去做。

　　3、自閉癥孩子智力的發(fā)展是及不平衡的，有的方面高于正常，如記憶力，有的方面低于正常，有的方面距正常差兩個(gè)年齡段，有的距正常差4個(gè)年齡段，有的甚至更大，如語(yǔ)言，但是自閉癥孩子都有自己的優(yōu)勢，在教自閉癥孩子時(shí)，要把他的優(yōu)勢突出出來(lái)，要培養他的優(yōu)勢，不能為了糾正落后的方面，而忽略了他的長(cháng)處。

　　4、自閉癥孩子的重癥期約是4到8歲，這是低谷，8、9歲以后會(huì )滿(mǎn)滿(mǎn)的恢復，在重癥期訓練可能下工夫很大，花時(shí)間很多，都難以取得進(jìn)步，但是重癥期過(guò)去以后再教，可能很快就能學(xué)會(huì )，但是我們不能等，重癥期不能放棄，日積月累，量變才能有質(zhì)變。

　　5、自閉癥孩子的學(xué)習存在一種“頓悟”現象，在接受一個(gè)新內容時(shí)，一般經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程：緊張——停滯——獲得——保持。所以我們常感到教一個(gè)東西，學(xué)得很慢，但是一但學(xué)會(huì )了，不易忘記，因此，教孩子學(xué)一個(gè)新東西時(shí)，不要著(zhù)急，等一等，他就能學(xué)會(huì )，如果在停滯期就放棄了，那么最終孩子是不能學(xué)會(huì )的。

　　6、自閉癥的康復過(guò)程，走的是一條羅旋式上升的道路，從總體趨勢上看，是上升的，但是上升中有反復，必須注意，每一次反復，都不是過(guò)去的重復，而是孩子進(jìn)步過(guò)程中的必經(jīng)階段，所以不要看到糾正過(guò)的毛病又回來(lái)了，就垂頭喪氣，總體上，問(wèn)題的出現及程度呈遞減的趨勢。

　　7、自閉癥的康復前景是趨向正常，并在一定程度上和正常人保持平行。經(jīng)過(guò)發(fā)病——低谷——恢復——穩定，最后在青春期結束時(shí)達到最好水平，所以，這是一個(gè)動(dòng)蕩的過(guò)程，也是一個(gè)可塑的過(guò)程。

　　8、有些問(wèn)題的解決需要重復到一定的次數，有些方面經(jīng)過(guò)相當長(cháng)時(shí)間的訓練都沒(méi)有明顯的進(jìn)步，不一定是方法不對，也可能是積累的量不夠，比如，目光對視訓練需要反復1000次，進(jìn)展到800次時(shí)，還沒(méi)有質(zhì)變，那就需要繼續做。

　　9、有些現象的消退，改善要以時(shí)間為代價(jià)，如自言自語(yǔ)，手部的自我刺激動(dòng)作，康復狀態(tài)達到頂峰以后，不知不覺(jué)中偶爾還會(huì )出現反復，這類(lèi)因生理因素制約的東西，有一個(gè)康復極限，而受社會(huì )因素制約的東西，如語(yǔ)言表達水平，人際交往能力，不斷學(xué)習，將會(huì )不斷提高目前嘗試使用的教育訓練方法：ABA訓練法：應用行為分析法（AppliedBehaviorAnalysis,ABA）是指將任務(wù)（即教學(xué)的知識、技能、行為、習慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對獨立的步驟，然后采用適當的強化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓練每一小步驟，直到孩子掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應用其所學(xué)會(huì )的知識、技能。結構化教學(xué)：安排有組織、有系統的學(xué)習環(huán)境，并盡量利用視覺(jué)提示，通過(guò)個(gè)別化學(xué)習計劃，幫助兒童建立個(gè)人工作系統和習慣，培養他們獨立的工作能力，以便融入社群。聽(tīng)覺(jué)統合訓練：通過(guò)讓孩子聆聽(tīng)特殊儀器調配和過(guò)濾的音樂(lè )來(lái)矯正孩子聽(tīng)覺(jué)系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動(dòng)，從而改善孩子情緒、行為，并促使孩子的言語(yǔ)等發(fā)育的一種形式。感覺(jué)統合訓練：感覺(jué)統合訓練是通過(guò)特殊的訓練器材，以游戲活動(dòng)的方式讓孩子在運動(dòng)中將視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭感覺(jué)等等基本感覺(jué)系統所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應，進(jìn)而改善由于腦功能障礙引致感覺(jué)失調，促使孩子按照內在需求對環(huán)境刺激作出自然反應，借此促成這些感覺(jué)的組合和統一，幫助孩子提高專(zhuān)注力、組織能力、學(xué)習能力，以及參與活動(dòng)的興趣。

　　家庭訓練

　　一、養成一日生活常規：

        早上―――起床、穿衣疊被、刷牙洗臉、吃早餐中午―――洗手、吃飯、睡午覺(jué)晚上―――吃飯、洗澡、刷牙、睡覺(jué)

　　二、掌握基本的生活技能

　?。ㄒ唬┐┟撘挛镉柧毞椒ǎ汗ば蚍纸夥ǎ樞蚍?、倒序法）例：穿鞋第一步：幫其穿上鞋，讓孩子扣上或把鞋帶系上；第二步：讓孩子把穿到腳跟的鞋穿上；第三步：讓孩子把腳尖已伸進(jìn)鞋里的鞋穿上；第四步：幫其穿上一只鞋，讓孩子穿另一只；第五步：把鞋放在孩子面前，讓他自己穿上。注意點(diǎn)1、衣服、褲子有的前后之分；鞋襪有左右之分2、適當的提示與幫助。3、給予及時(shí)的強化。

　?。ǘ╋嬍匙岳碛柧?、訓練飲食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽……2、改善進(jìn)食習慣：限制零食、防止亂跑、進(jìn)食速度慢……3、糾正偏食習慣：控制零食、嘗試新的食品、烹調4、養成進(jìn)食禮儀：洗手、不抓別人碗里的飯菜

　?。ㄈ┐笮”懔晳T訓練1、掌握大小便程序。2、教育孩子把排便意思表達出來(lái)。3、糾正隨地大小便的習慣。4、糾正小便次數及大便無(wú)規律。

　?。ㄋ模┯柧毾词?、洗臉

　　1、方法：工序分解法、圖片提示法

　　2、注意點(diǎn)：

　?。?）動(dòng)作正確時(shí)，要及時(shí)予以強化。

　?。?）適當提示，并逐漸減少提示，直到他掌握整個(gè)行為為止。

　?。?）養成節約用水的好習慣。

　　三、安全教育

　　1、妥善處理，安排有關(guān)設備：電器、尖角用具、細小的物件、藥品擺放

　　2、及時(shí)處理突發(fā)事件四、融入社會(huì )走出家庭走進(jìn)社區走入社會(huì )五、訓練中的注意事項

　?。ㄒ唬┮恢滦裕ǘ┳⒅厣钋榫常ㄈ┖侠韽娀ㄋ模┓磸途毩暎ㄎ澹┘訌娦睦斫ㄔO（六）處理不當行

　　為（七）與學(xué)校配合家長(cháng)心理調適

　　1、正確認識孩子及其問(wèn)題

　　2、調整并釋放心理壓力共同的目標

　　1、妥善處理和應付個(gè)人及家庭生活的問(wèn)題。

　　2、發(fā)展語(yǔ)言能力，矯正其語(yǔ)言缺陷

　　3、培養其社會(huì )交往能力

　　4、改善并消除缺陷，培養良好的行為習慣

　　5、培養和訓練其就業(yè)能力，使其盡可能掌握勞動(dòng)技能。