大部分自閉癥兒童的聽(tīng)力正常，但是聽(tīng)覺(jué)能力卻比不上其他兒童，因為他們缺乏聆聽(tīng)的意識和習慣，需要進(jìn)行針對性的訓練。聽(tīng)覺(jué)訓練也是最容易被忽視的，因為自閉癥兒童聽(tīng)力大都正常。據觀(guān)察，自閉癥兒童在聽(tīng)覺(jué)注意、聽(tīng)覺(jué)識別、聽(tīng)覺(jué)選擇、聽(tīng)覺(jué)理解等方面的問(wèn)題較為突出。因此，我們必須重視自閉癥兒童聽(tīng)覺(jué)能力的訓練。

　　1.語(yǔ)言教學(xué)聲音覺(jué)察的訓練(察知水平)

　　這是最基礎的聽(tīng)覺(jué)能力訓練。聲音察知是訓練自閉癥兒童有意識地用聽(tīng)覺(jué)感知生活的世界中的各種聲音，養成聆聽(tīng)的習慣和興趣。具體方法如下。

　　(1)聽(tīng)覺(jué)游戲條件反應的建立。

　　聽(tīng)覺(jué)游戲條件反應訓練是指在有意識提醒兒童注意聽(tīng)的狀態(tài)下給出聲音，訓練兒童聽(tīng)到聲音后做出反饋(即行為表現)。這是最初的聽(tīng)覺(jué)能力訓練，目的是通過(guò)各種聲的刺激，提高自閉癥兒童的聽(tīng)覺(jué)能力，使他們學(xué)會(huì )用耳朵感知周?chē)澜?，養成聆聽(tīng)的習慣。通常我們用聽(tīng)聲放玩具的方法，比較簡(jiǎn)單，容易理解。如：3歲以下的兒童可以選擇套筒、套塔、乒乓玩具等容易操作的物品.只要聽(tīng)到聲音放下或敲擊玩具就可以了。3—6歲的兒童可以選擇“以形補形”這樣的玩具.這種玩具在做聽(tīng)覺(jué)訓練的同時(shí)還可以培養孩子細致的觀(guān)察力和形狀辨別能力，而且這種玩具比較小，有利于鍛煉孩子小肌肉動(dòng)作和手眼協(xié)調的發(fā)展。

　　(2)自發(fā)性機警反應的建立。

　　指在不提示兒童聽(tīng)的自然狀態(tài)下看兒童對聲音的反應。聽(tīng)覺(jué)水平比聽(tīng)覺(jué)游戲條件反應高。在聽(tīng)覺(jué)游戲條件反應中，訓練師是在提示兒童注意聽(tīng)的狀態(tài)下給出聲刺激的，很多兒童能很好地察覺(jué)聲音，但在未強化注意聽(tīng)的情況下，自閉癥兒童也能對各種聲音做出敏銳的反應和相應的行為，真正獲得聽(tīng)覺(jué)。該項訓練初始需要提示，漸漸讓兒童形成習慣。如，一人陪兒童活動(dòng).另一人喊兒童名字或給出其他聲音，觀(guān)察兒童反應。如果兒童沒(méi)有反應，提醒兒童“聽(tīng)，什么聲音?”“聽(tīng)，誰(shuí)在叫你?”

　　訓練中應注意：①初次進(jìn)行訓練時(shí)，最好有兩個(gè)訓練者，一個(gè)為訓練師，給出聲音;另一個(gè)為合作者(扮演自閉癥兒童)，示范完成聽(tīng)覺(jué)反饋，即不發(fā)聲，用手指向耳朵做出“聽(tīng)”的姿勢，然后做出規定好的行為反饋。這樣會(huì )幫助自閉癥兒童盡快理解游戲規則，明確兩個(gè)角色的不同，了解自己要做什么。這些看似簡(jiǎn)單的訓練，自閉癥兒童卻需要一段時(shí)間的訓練才能理解，因為他們缺乏游戲互動(dòng)的興趣和能力。訓練者需要多次演示游戲過(guò)程，引起兒童的注意，吸引他們參加。很多孩子開(kāi)始時(shí)拿起玩具就放，根本不注意聽(tīng)有沒(méi)有聲音，不懂游戲活動(dòng)規則;有的孩子發(fā)音后放玩具，而不是聽(tīng)別人發(fā)音。這往往是只有一個(gè)訓練者造成的，這個(gè)訓練者在說(shuō)明活動(dòng)規則時(shí)，要同時(shí)扮測訓練師和孩子兩個(gè)角色，經(jīng)常要邊給出聲音邊完成反饋動(dòng)作，而且大多數自閉癥兒童在理解語(yǔ)言時(shí)，更習慣使用視覺(jué)接受信息，因此很容易把兩個(gè)角色混淆在一起，誤以為應該自己發(fā)音并完成反饋，這樣，他就會(huì )不注意聽(tīng)聲音了。②要求兒童在聽(tīng)完聲音刺激后再做出反饋，完成整個(gè)的互動(dòng)過(guò)程，不能邊聽(tīng)邊模仿。③聲源的選擇要多樣化。在察覺(jué)訓練中，應多選擇有意義的聲響，如電話(huà)鈴聲、流水聲、敲門(mén)聲、歌聲、洗衣機轉動(dòng)的聲音……它們分別代表一種物品或現象，這樣可以逐步培養自閉癥兒童把聲音和相應的事物聯(lián)系起來(lái)，為下一步分辨做準備。如果聽(tīng)覺(jué)訓練只出現某一種或很少的幾種聲音，反而會(huì )變成一種聽(tīng)覺(jué)刻板行為。④由于自閉癥兒童缺乏游戲的興趣，對游戲關(guān)注的時(shí)間很短，在條件允許的情況下，可要求家長(cháng)輔助完成游戲活動(dòng)。

　　2.語(yǔ)言教學(xué)聲音辨別的訓練(區分水平)

　　聲音有4個(gè)重要的物理屬性：音高、音強、音長(cháng)和音色。在聽(tīng)覺(jué)分辨的訓練中，我們要注意從以上4個(gè)方面人手，幫助自閉癥兒童學(xué)會(huì )辨別聲音的大小、長(cháng)短、高低、快慢以及音色、語(yǔ)調等，缺一不可。在能夠察覺(jué)聲音之后，需要訓練自閉癥兒童分辨不同聲音的差異。我們要幫助他們了解不同的聲音代表不同的事物，逐漸意識到各種聲音是有差異的，并學(xué)習尋找它們的不同點(diǎn)。在此期間，訓練者要不斷地把某個(gè)聲音與相應的事物配對出現，逐漸讓自閉癥兒童了解這種固定的聯(lián)系，為下面的分辨做準備。

　　3.語(yǔ)言教學(xué)聲音識別和理解的訓練(識別水平和理解水平)

　　當自閉癥兒童明白聲音和聲音是有差異的之后，就要訓練他們辨聽(tīng)各種語(yǔ)音或詞語(yǔ)所代表的事物。比如，當他聽(tīng)到“碗”時(shí)，能指向“碗”這個(gè)東西，這樣就把聲音和物品建立了聯(lián)系。這一水平階段的訓練以語(yǔ)音刺激為主，促進(jìn)自閉癥兒童建立聲意聯(lián)結，形成聽(tīng)覺(jué)表象。自閉癥兒童對語(yǔ)言的理解能力較低，他們常常只是囫圇接受語(yǔ)音的形式，而不理解語(yǔ)音所表達的內容。這一階段的訓練的主要方法是接受言語(yǔ)指令，完成言語(yǔ)要求。具體方法如下。

　　(1)閉合式辨聽(tīng)。

　　閉合式辨聽(tīng)是有選擇范圍的辨聽(tīng)，給自閉癥兒童呈現一定數量的不同實(shí)物、玩具、模型或圖片，訓練師說(shuō)出其中任意一個(gè)或幾個(gè)事物的名稱(chēng)，要求他們通過(guò)聽(tīng)辨指出或取出相應物品。訓練時(shí)要注意由易到難、循序漸進(jìn)。具體包括以下幾個(gè)方面：①選擇范圍由小到大。選擇范圍就是擺放物品的多少。剛開(kāi)始訓練時(shí)，給出3—5個(gè)物品就可以了。隨著(zhù)聽(tīng)覺(jué)水平的提高?？梢灾饾u增加擺放物品的數量：8個(gè)、10個(gè)甚至更多。這樣干擾因素越來(lái)越多。難度也就越來(lái)越大。②詞語(yǔ)內容由易到難。初始訓練時(shí)，把差異較大的詞語(yǔ)內容放在一組，以降低辨聽(tīng)難度。

　　(2)半開(kāi)放式辨聽(tīng)。

　　當自閉癥兒童能夠準確辨聽(tīng)以獨立形式出現的詞語(yǔ)以后，訓練者應有意識地把它們放到有綜合背景的較復雜的畫(huà)面中進(jìn)行半開(kāi)放式辨聽(tīng)，這樣會(huì )使聽(tīng)辨難度大大提高。這是由閉合式辨聽(tīng)向開(kāi)放式辨聽(tīng)過(guò)渡的階段。例如，訓練師出示一幅圖，問(wèn)：“指一指，紅色的燈在哪兒?小貓在吃什么?哪個(gè)是男孩子?”像“蘋(píng)果、娃娃、桌子、椅子、小汽車(chē)……”這些詞語(yǔ)在單個(gè)物體的閉合式辨聽(tīng)中，自閉癥兒童已經(jīng)很熟練，并且理解了詞義，但同樣的詞語(yǔ)在半開(kāi)放式辨聽(tīng)中，可能就會(huì )出現困難，因為圖中有很多干擾因素。

　　(3)開(kāi)放式辨聽(tīng)。

　　在半開(kāi)放式辨聽(tīng)之后，要讓自閉癥兒童逐漸適應開(kāi)放式辨聽(tīng)。這一訓練包括開(kāi)放式復述和開(kāi)放式交流兩個(gè)水平。①開(kāi)放式復述。在開(kāi)放式復述中，不再給出選擇范圍，訓練者任意說(shuō)出一個(gè)詞語(yǔ)內容，讓兒童復述。該訓練可以分為有提示復述和無(wú)提示復述兩個(gè)層次。提示詞是在辨聽(tīng)之前給出的?？梢酝ㄟ^(guò)讓兒童看口型、文字、圖片、動(dòng)作等先理解辨聽(tīng)詞語(yǔ)的部分內容或相關(guān)內容，幫助他對整個(gè)辨聽(tīng)內容產(chǎn)生聯(lián)想和推測，這樣會(huì )大大降低聽(tīng)辨難度。在聽(tīng)覺(jué)訓練中，有時(shí)需要培養一定的猜想能力。即使正常人也不能保證在日常生活中可以一字不漏地完整聽(tīng)取他人的語(yǔ)言。但是，雖然一句話(huà)漏掉了一兩個(gè)字，并不妨礙我們對語(yǔ)言整體意思的理解，而且我們可以相框當時(shí)的情境以及以往的語(yǔ)言經(jīng)驗推想出漏掉的字詞。由于自閉癥兒童的溝通障礙，在交際中他們集中注意力傾聽(tīng)的能力較差，因此需要訓練他們借助對語(yǔ)言整體的感受能力和推想能力來(lái)理解語(yǔ)義。例如，有人問(wèn)他“你喝礦泉水嗎?”即使他沒(méi)有聽(tīng)清“泉”字，也能根據其他語(yǔ)言信息推斷出來(lái)。如果忽略語(yǔ)言的整體聯(lián)系，完全不使用猜想手段，而是一個(gè)字一個(gè)字地獨立聽(tīng)取.漏掉一個(gè)字就不理解整句話(huà)的含義，這樣勢必會(huì )影響兒童與正常人的交往。所以，在聽(tīng)的基礎上運用一定的推想手段是必要的，但以猜想代替聽(tīng)是不可取的。例如有些自閉癥兒童在準確回答了第一個(gè)問(wèn)題“你叫什么名字”之后，別人問(wèn)他“你是男孩兒還是女孩兒?”，他卻回答“我4歲”，這說(shuō)明他沒(méi)有聽(tīng)，而是完全依靠猜想，或者只是自閉癥兒童在語(yǔ)言上的“獨自”。這是不可取的，應馬上給以糾正。如果這項訓練總是采用你說(shuō)他聽(tīng)的形式，他們會(huì )很快產(chǎn)生厭煩情緒，所以訓練者要開(kāi)動(dòng)腦筋，設計出相應的游戲活動(dòng)。讓他們按照說(shuō)的內容繪畫(huà)是一個(gè)好方法。在活動(dòng)過(guò)程中，老師和孩子同時(shí)繪畫(huà)，面對面不讓孩子看到老師的繪畫(huà)內容。畫(huà)完后，將兩幅畫(huà)進(jìn)行對比，復習語(yǔ)言?xún)热?，找出他?tīng)錯的地方。訓練者在活動(dòng)中所采用的語(yǔ)言?xún)热菀m合兒童的聽(tīng)力語(yǔ)言水平。對只能聽(tīng)取單個(gè)詞語(yǔ)的兒童，可以說(shuō)“畫(huà)一個(gè)房子，畫(huà)一個(gè)太陽(yáng)”;而對較高水平的兒童可以說(shuō)“在紙的中間畫(huà)一所房子，在房子的旁邊畫(huà)三朵花”。②開(kāi)放式對話(huà)交流。這一階段不再是單純的模仿復述，而是在察覺(jué)、分辨、理解和表達互相結合的基礎上進(jìn)行言語(yǔ)交往，這是聽(tīng)力語(yǔ)言訓練的最高水平。要讓兒童達到這一水平，需要進(jìn)行較長(cháng)時(shí)間的康復訓練。這一步驟可分為以下兩個(gè)層次：A.相關(guān)內容的對話(huà)：即前后話(huà)語(yǔ)之間是相互關(guān)聯(lián)的，由前一句話(huà)可能推想出后面的語(yǔ)言?xún)热?，這是開(kāi)放式交流中較低水平的訓練。例如：“你叫什么名字?你幾歲了?你是男孩兒還是女孩兒?”很多孩子已經(jīng)習慣于這三個(gè)問(wèn)題以固定的順序出現，所以他們可能靠主觀(guān)推想猜出后面的問(wèn)題。加上部分自閉癥兒童機械記憶能力較強，因此常常不能看出真正的語(yǔ)言水平。B.無(wú)關(guān)內容的自由對話(huà)：即每句話(huà)中沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，無(wú)法主觀(guān)推想猜測。例如：“媽媽去哪兒了?你的衣服是什么顏色的?你愛(ài)吃蘋(píng)果嗎?”雖然在現實(shí)生活中不會(huì )出現這種情況，但這種水平的聽(tīng)覺(jué)訓練還是必要的。該水平是難度最大的聽(tīng)覺(jué)訓練內容，要求兒童排除其他一切輔助因素，專(zhuān)注于聽(tīng)的途徑。

　　以上訓練步驟的發(fā)展順序并不是固定不變的，它們可以相互交融，可以根據孩子的水平和需要靈活掌握和調整訓練步驟。比如，孩子還不能完全分辨清楚相近的詞語(yǔ)，但可能已能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的對話(huà)交流。如果發(fā)現他在復述時(shí)總把兩個(gè)詞混淆起來(lái)，就可以回到前面閉合式辨聽(tīng)的階段，讓他仔細感受這兩個(gè)詞語(yǔ)的差異。

　　值得注意的是有些自閉癥兒童具有超強的機械記憶能力，這項訓練對他們很容易。這時(shí)我們要區分他是“回放”還是理解，對這部分自閉癥兒童，我們應把重點(diǎn)放在聽(tīng)覺(jué)理解上。

　　4.語(yǔ)言教學(xué)發(fā)聲構音訓練

　　自閉癥兒童特別是“無(wú)語(yǔ)言”的自閉癥兒童，由于長(cháng)期缺少語(yǔ)音的活動(dòng)，或者經(jīng)常發(fā)出一些無(wú)意義的自發(fā)音節，他們的發(fā)聲構音活動(dòng)也有異于其他兒童，發(fā)聲構音功能較差，需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓練，有目的地增強自閉癥兒童的發(fā)聲構音能力。

　　(1)加強呼吸訓練。

　　語(yǔ)音的形成是氣流和聲帶的相互作用而產(chǎn)生的。氣流的強弱變化與聲音響度和清晰度有密切的聯(lián)系，氣流的長(cháng)短、強弱與語(yǔ)言表達的節律、流暢、表意的準確性等密切相關(guān)。有些自閉癥兒童在說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)聲無(wú)力或氣喘吁吁，還有一些兒童只有口動(dòng)卻發(fā)不出聲音，而流暢和節律障礙則是自閉癥兒童的普遍問(wèn)題，這些都跟呼吸有關(guān)。

　　呼吸訓練方法介紹：①深呼吸：主要訓練增加吸氣量，讓兒童掌握正確的呼和吸的方法和狀態(tài)。吸氣要足，要深，呼氣要均勻。鍛煉呼氣肌肉群和吸氣肌肉群的力量。動(dòng)作要領(lǐng)：肌肉放松，呼吸器官舒展自如，喉松鼻通肩部放松，胸稍前傾，小腹自然內收，雙肩自然放松，雙臂可自由活動(dòng)。從容吸氣.吸氣要深到肺底，小腹肌肉向小腹的中心位置收縮。因為自閉癥兒童年齡較小，呼吸訓練一般都采用游戲活動(dòng)的形式進(jìn)行。呼吸訓練游戲有：聞花香、吹氣球、吹泡泡、吹畫(huà)、吹紙條、吹球過(guò)洞、吹蠟燭等。②呼吸鍛煉操：是一系列的動(dòng)作練習，幫助兒童呼吸肌肉群得到正常發(fā)育。分兩節，第一節：擴胸運動(dòng)(二八拍)，兩臂彎曲平舉至胸前向后甩，然后把兩臂伸開(kāi)向后甩。注意不要縮脖子和喘氣，一拍一個(gè)動(dòng)作。第二節，呼吸運動(dòng)(二八拍)，兩手緩緩上舉同時(shí)吸氣，兩手緩緩放下呼氣，兩拍一個(gè)動(dòng)作?；顒?dòng)游戲：長(cháng)高了，變矮了。③聲氣結合訓練：深吸氣連續發(fā)出一些音節，如：ha、ha、ha、ha、ha或pa、pa、pa、pa、pa、pa等易發(fā)的送氣音?；蛘咦鰯禂稻毩?，訓練有控制的呼氣，如：數數“1234567……”，直到一口氣用完;數葫蘆，看誰(shuí)數得葫蘆多;嘆氣，看誰(shuí)時(shí)間最長(cháng)。

　　(2)構音器官的訓練。

　　構音器官(唇、舌、齒、腭等)在發(fā)音時(shí)位置和形狀的改變.都會(huì )引起共鳴腔的變化，從而發(fā)出不同的音。在開(kāi)始進(jìn)行康復訓練時(shí)，要盡量幫助自閉癥兒童把構音器官的機能恢復起來(lái)，使構音器官問(wèn)的配合協(xié)調靈活，特別是能準確模仿口形和舌位。