兒童自閉癥又稱(chēng)孤獨癥,是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。該病男女發(fā)病率差異顯著(zhù),在我國男女患病率比例為6-9:1。其主要癥狀為:
1.社會(huì )交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。
2.語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退,或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。
3.重復刻板行為。
4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后,但這些兒童可能在某些方面具有較強能力,20%智力在正常范圍,約10%智力超常,多數患兒記憶力較好,尤其是在機械記憶方面。
5.感覺(jué)異常表現為痛覺(jué)遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。
6.其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系
自閉兒行為矯治的策略和方法,以下提供幾種:
一、增強物的應用:凡孩子喜歡的事物或行為,都可作增強物。增強物最好不只一種,且是孩子真正喜歡的。孩子的行為結果是愉快的,行為就會(huì )增加。故家長(cháng)應時(shí)??紤]自己的處理方式是否正確,勿在不經(jīng)意中增強了孩子的不良行為。
二、介入法:此策略之理論根據已在行為改變技術(shù)中提到,高頻率出現的行為往往能帶動(dòng)低頻率出現的行為。由于前面已提過(guò),這里不再贅述。介入法有時(shí)要和環(huán)境控制相配合,如孩子愛(ài)撕紙,可以此做增強,但絕不可讓孩子隨地隨時(shí)都能拿到紙撕。
三、區辨增強法:即讓孩子辨別那些行為是可以做或不被允?滿(mǎn)A故家長(cháng)說(shuō)話(huà)的聲音、表情和動(dòng)作宜明確。最好在距離近時(shí)表達,以講求最好的效果,好讓孩子區辨行為的對錯。如果能多稱(chēng)贊增強好的行為,更具作用。
四、隔離:方式有二種,一是把正在做的喜歡的事情撤走,另一是把孩子撤走。該注意的,是孩子喜歡的事物或環(huán)境才能隔離,否則易達反效果。隔離時(shí)間不宜太長(cháng),隔離地點(diǎn)則重安全,且不能比原來(lái)之場(chǎng)所有趣。
五、過(guò)度矯正及積極演練法:用來(lái)處理較常犯的行為。所謂過(guò)度矯正,是指在孩子不當行為發(fā)生時(shí),除了要其改正外,還要多做一些。如摔破杯子,除了要收拾外,還要孩子多抹其它地板。實(shí)施此策略時(shí),大人要陪在身邊,并告之正確的行為。積極演練可用來(lái)學(xué)習較好的能力,,,以修正不當行為。同時(shí)在不當行為出現時(shí),應找最接近的替代行為來(lái)積極演練。如孩子關(guān)門(mén)太大聲,則一遍遍讓其練習;手敲頭時(shí),則可以練習舉手答「有」為替代行為。
六、消弱:指將不適當的增強方式減除的策略。使用前要判斷何種行為適用?消弱過(guò)程中能否處理得很好?通常孩子的不當行為是要引起大人注意及關(guān)心時(shí)可采用此策略。如孩子哭是想吃糖的話(huà),父母應堅持不給,久而久之此哭的行為即會(huì )減低、消失。起切,孩子可能會(huì )變本加厲,哭得更厲害,家長(cháng)如能堅持原則,長(cháng)久的不驚不懼,就會(huì )產(chǎn)生效果。而孩子的自我傷害行為就不能使用此策略。
自閉兒重復做某一動(dòng)作的行為,如搖手、念念有辭......等,都是自我刺激的行為。通常在孩子無(wú)事可做或沒(méi)有刺激時(shí)出現率最多。我們可采取一些措施來(lái)處理:
一、轉移法:與孩子互動(dòng),并找事給他做,讓他的精力轉移到其它有益的事物上。
二、建立有效的社會(huì )性行為:建立與孩子有益的互動(dòng)行為,如能聽(tīng)指示等。
三、增加行為模式:提供示范行為,替代行為讓他學(xué)習。
至于習慣性的自我刺激,可用介入法、直接禁止或飽足法使其厭倦。通常孩子可能是行為能力有限或父母無(wú)時(shí)間教,才會(huì )沒(méi)事情做。行為無(wú)發(fā)展,才會(huì )玩弄自己的身體。而自我刺激可能是由于逃避學(xué)習、情緒不佳、獲得快樂(lè )或引起注意而產(chǎn)生,且自我刺激有安定孩子的作用,如不妨礙他人或整個(gè)環(huán)境內的活動(dòng),可予以一些限制。家長(cháng)應采漸進(jìn)性的,逐步減少不當行為,而至減除及產(chǎn)生新的良好的行為。