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噎膈

臨床辨證應察其虛實(shí)。實(shí)者是指氣、痰、血三者互結于食道,虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標實(shí)為主,根據氣結、痰阻、血瘀的不同,分別進(jìn)行治療,但均需加入滋陰養血潤燥之品;后期以本虛為主,應根據津血枯涸及陽(yáng)氣衰弱的程度,給予不同的調治。
1.痰氣交阻證
證候:吞咽梗阻,胸膈痞滿(mǎn),疼痛,噯氣,呃逆或嘔吐痰涎,口燥咽干,形瘦神疲,大便堅澀或便如羊糞,舌質(zhì)紅,苔薄膩或薄黃,脈弦細而滑。治則:理氣開(kāi)郁、化痰潤燥。主方:?jiǎn)㈦跎?。方藥:沙參、丹參、茯苓、川貝母、郁金、砂仁殼、荷葉蒂等。
2.瘀血內結證
證候:胸膈疼痛,食不得下而復吐出,甚則飲水難下,大便堅如羊糞,或吐出如赤豆汁,形體消瘦,肌膚枯槁,舌質(zhì)紅或青紫,脈弦細澀。治則:滋陰養血,破結行瘀。
主方:通幽湯。方藥:當歸身、升麻、桃仁、紅花、甘草、生地黃、熟地黃、檳榔。
3.津虧熱結證
證候:吞咽梗澀且痛,可進(jìn)流質(zhì)飲食,固體飲食難以咽下,形體日漸消瘦,口燥咽干,大便秘結,五心煩熱,舌質(zhì)紅干有裂紋,脈弦細數。治則:滋養津液。主方:五汁安中飲。方藥:水梨汁、蓮藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、蘆根汁。
4.氣虛陽(yáng)微證
證候:長(cháng)期飲食不下,或食后即吐,泛吐清涎,面色白,精神倦怠,形寒氣短,腹脹浮腫,足腫,舌淡苔白,脈細弱。治則:補氣溫陽(yáng)。主方:補氣運脾湯。方藥:人參、白橘紅、茯苓、黃芪、砂仁、甘草;右歸丸。 

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