如能做到完全性切除，孤立病灶型及處于同一肺葉或同一側肺的多結節病灶型細支氣管肺泡癌應積極手術(shù)治療。對完全切除術(shù)后的單純細支氣管肺泡癌，不推薦輔助化療和輔助放射治 療。而不宜手術(shù)的孤立型或局部復發(fā)的單病灶細支氣管肺泡癌，應首選放射治療。對不能手術(shù)切除的晚期細支氣管肺泡癌，化療仍是值得考慮餓一線(xiàn)治療方案。雖然 傳統認為，細支氣管肺泡癌對化療不敏感，但回顧性研究和小樣本的前瞻性研究結果顯示，化療療效在細支氣管肺泡癌和其他類(lèi)型的非小細胞肺癌之間的差異并沒(méi)有統計學(xué)意義，但有一個(gè)特點(diǎn)需要注意：細支氣管肺泡癌的化療有效率確實(shí)低于其他類(lèi)型的非小細胞肺癌，但其生存期卻長(cháng)于其他類(lèi)型的非小細胞肺癌。
對晚期的細支氣管肺泡癌，可采用EGFR TKI一線(xiàn)治療。SWOG 0126臨床試驗結果顯示，Gefitinib治療細支氣管肺泡癌的有效率為16%，中位生存時(shí)間12個(gè)月，療效等同于SWOG 9714的紫杉醇96 小時(shí)細胞毒藥物化療。另一項Kris的研究也顯示，Erlotinib治療78例細支氣管肺泡癌有效率達24%，中位生存期也超過(guò)12個(gè)月。EGFR TKI的療效與EGFR突變明顯相關(guān)，該突變在亞洲人群、女性、非吸煙人群和腺癌患者中更為常見(jiàn)。中國內地的腺癌患者的EGFR突變率為43%，遠高于歐 美非小細胞肺癌的患者的10%。有學(xué)者認為，EGFR突變在細支氣管肺泡癌相關(guān)腺癌中的突變率更高，而EGFR靶向治療在單純非粘液型的細支氣管肺泡癌和 以細支氣管肺泡癌成分為主的腺癌中也有更高的反應率。然而，也有學(xué)者指出，單純的細支氣管肺泡癌的EGFR突變率低于具有細支氣管肺泡癌特征的腺癌，對 TKI的有效率也遠低于合并細支氣管肺泡癌成分的腺癌。由此看出，如此截然相反的觀(guān)點(diǎn)表明這仍是一個(gè)需要不斷深入探索的領(lǐng)域。