細支氣管肺泡癌
單純的細支氣管肺泡癌僅占所有非小細胞肺癌的4%，而超過(guò)20%的非小細胞肺癌含有細支氣管肺泡癌成分，腺癌中混合有細支氣管肺泡癌的亞型占所有腺癌的50%。人們發(fā)現，含細支氣管肺泡癌成分的腺癌經(jīng)TNM分期校正后的總體預后明顯優(yōu)于其他類(lèi)型的肺癌，并且在Ⅰ/Ⅱ期腺癌中，腫瘤組織中的細支氣管肺泡癌成分越多，預后越好。根據WHO在1999年制定的肺癌病理學(xué)標準，可手術(shù)切除的細支氣管肺泡癌的5年生存率為70～100%。而女性、非吸煙患者的預后更好，年齡大于60歲、體重下降和痰量多則是預后的不良因素。在影像學(xué)上，周?chē)筒≡畹哪ゲＡв八急壤坪跖c預后密切相關(guān)，有研究發(fā)現，磨玻璃影面積大于腫瘤面積50%患者的生存期明顯優(yōu)于小于10%的患者。另外，多數研究提示黏液型細支氣管肺泡癌術(shù)后預后相對較差，非黏液型則優(yōu)于黏液型，這主要基于黏液型細支氣管肺泡癌更多的表現為經(jīng)氣道擴展的進(jìn)展型。在分子水平方面，很多研究都證實(shí)出現K-ras突變的細支氣管肺泡癌相關(guān)腺癌對EGFR-TKI的有效率和總體生存都較差，即使接受術(shù)后輔助化療也預后不良。因此，K-ras突變是預測預后的一個(gè)不良指標。
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