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急性單純外傷性腰腿痛

本病主要有以下的癥狀:
(一)自發(fā)性腰腿痛 患者于扭傷時(shí)突然感到腰背疼痛,劇烈銳痛,限局性明顯,可明顯指出疼痛部位,便于診斷。也有時(shí)扭傷后感到一種干脆的響聲或撕裂感,隨即疼痛減輕?;蚺麜r(shí)疼痛并不明顯,待休息后或次日起床時(shí)才感腰疼加重。腰部發(fā)板,行動(dòng)困難,腰背肌痙攣,甚而向大腿后部放射引起腿疼。
(二)局部壓痛 扭傷早期多數病人有局限壓痛點(diǎn),可協(xié)助診斷。也有時(shí)由于梨狀肌痙攣擠壓坐骨神經(jīng)干,壓痛點(diǎn)在坐骨大切跡坐骨神經(jīng)出口處。
(三)放射性或牽扯性神經(jīng)痛 放射性或牽扯性神經(jīng)痛的部位,多為臀部、大腿后部、大腿根部前內側等,股后皮神經(jīng)與坐骨神經(jīng)分布區。該神經(jīng)發(fā)生疼痛的原因有三:
1.腰骶和骶髂關(guān)節周?chē)捻g帶、肌肉等軟組織,為4、5腰神經(jīng)和骶神經(jīng)后股所支配,其前股則組成坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng),因此常發(fā)生反射性神經(jīng)痛。
2.坐骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)束,緊貼骶髂關(guān)節和梨狀肌的前側,當該部韌帶因扭傷而出血,水腫時(shí)則直接刺激該神經(jīng),引起放射性神經(jīng)痛。如梨狀肌發(fā)生痙攣,也壓迫坐骨神經(jīng)干,引起放射性神經(jīng)痛,并于坐骨切跡處有局限性壓痛。
3.如扭傷后椎間孔周?chē)能浗M織發(fā)生腫脹,則坐骨神經(jīng)根在椎間孔內直接被擠壓,引起放射性坐骨神經(jīng)痛。
(四)背伸肌或臀大肌痙攣 許多患者扭傷后出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣?;颊咧绷⒒驈澭鼤r(shí)尤為顯著(zhù),俯臥后可以緩解。檢查壓痛點(diǎn)時(shí)肌痙攣立即恢復,此點(diǎn)有助于診斷。

本病主要需與先天性和腫瘤性腰腿痛相鑒別。但本病多有外傷病史,檢查時(shí)需詳細詢(xún)問(wèn)病史,X線(xiàn)檢查可判斷是否有腫瘤的存在,以上的檢查方法均有利于本病的鑒別,

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