洋蔥假單胞菌肺炎有3類(lèi)臨床表現：
①長(cháng)期無(wú)癥狀帶菌。
②數月內進(jìn)行性惡化，反復高熱，體重進(jìn)行性減輕，反復住院。
③急劇致命的病情惡化，短期內死亡。女性病人臨床癥狀常較男性嚴重且預后更差。典型的臨床過(guò)程為嚴重細菌感染，表現為反復或持續的高熱，進(jìn)行性消瘦，肺功能急劇下降，常合并其他嚴重疾病(如惡性腫瘤、囊性纖維化)。少數病人可能有菌血癥。洋蔥假單胞菌性肺炎患者肺功能下降比銅綠假單胞菌性肺炎嚴重。
在免疫功能?chē)乐厥軗p和(或)囊性纖維化病人，反復或持續高熱，進(jìn)行性體重減輕，肺功能急劇下降，胸部X線(xiàn)表現為肺實(shí)質(zhì)浸潤，痰培養連續2次以上陽(yáng)性(培養基上僅有或主要為洋蔥假單胞菌)，即可診斷為洋蔥假單胞菌肺炎。支氣管肺泡灌洗液培養陽(yáng)性亦有助于診斷。

該病主要與銅綠假單胞菌肺炎鑒別，主要依靠痰培養結果。有時(shí)為兩種細菌合并感染。銅綠假單胞菌肺炎合并菌血癥罕見(jiàn)。