肝纖維板層癌
FLC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見(jiàn)于中老年人。但筆者報道3例FLC病人中僅1例在35歲以下，平均年齡45.6歲。男女發(fā)生率大致相同。腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕是常見(jiàn)主訴。三分之二的患者可觸及腹塊，黃疸較少見(jiàn)。上述癥狀和體征在診斷前平均11個(gè)月即已出現，比一般肝細胞癌早2.8個(gè)月。
年青患者，特別是女性病人出現上述癥狀和體征，應針對性地做一些相關(guān)的檢查，組織學(xué)檢查可明確診斷。
1.臨床表現。
2.實(shí)驗室及其他輔助檢查。
FLC應與普通型的肝細胞肝癌、肝局灶性結節性增生、肝腺瘤及轉移性肝癌相鑒別。
肝臟局灶性結節性增生診斷較困難，但影像學(xué)檢查可幫助與FLC鑒別。局灶性結節性增生的超聲、CT均可發(fā)現肝占位，但核素顯像提示攝取過(guò)度或正常攝取，而FLC則為放射性缺損。肝腺瘤主要見(jiàn)于有口服避孕藥史的育齡婦女。99mTc-PMT延遲顯像提示肝腺瘤呈強陽(yáng)性。病理檢查可作出明確診斷。但FLC的鑒別診斷有時(shí)較困難。尚須借助電鏡和組織化學(xué)染色來(lái)進(jìn)一步明確診斷。繼發(fā)性肝癌有原發(fā)癌病史或證據.超聲圖像上主要表現為多個(gè)類(lèi)圓形病灶，腫塊較小時(shí)低回聲多見(jiàn)，腫塊大時(shí)則多為高回聲。CT圖像上表現為多個(gè)類(lèi)圓形或不規則的低密度病灶。
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唐華明 副主任醫師
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