肺轉移瘤
肺轉移瘤
肺轉移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉移而來(lái)，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見(jiàn)，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
肺轉移瘤以血行轉移最為常見(jiàn)，血行轉移為腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動(dòng)脈及毛細血管后，可浸潤并穿過(guò)血管壁，在周?chē)g質(zhì)及肺泡內生長(cháng)，形成肺轉移瘤。淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動(dòng)脈及毛細血管床，繼而穿過(guò)血管壁侵入支氣管血管周?chē)馨徒Y，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發(fā)的小結節病灶。常發(fā)生于支氣管血管周?chē)g質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì)，并通過(guò)淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉移性腫瘤較小時(shí)，很少出現癥狀，特別是血行性轉移，咳嗽和痰中帶血并不多見(jiàn)。大量的肺轉移可出現氣促，尤其是淋巴性轉移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快，在數周內迅速加重。胸膜轉移時(shí)，有胸悶或胸痛。肺部轉移性腫瘤變化快，短期內可見(jiàn)腫瘤增大、增多，有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時(shí)可縮小或消失。
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