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肝外膽管損傷

肝外膽管損傷

肝外膽管損傷實(shí)際上以醫源性損傷較為多見(jiàn)。其發(fā)生率約為0.3~0.5%,即大約在200~300次膽囊切除術(shù)中發(fā)生1次。膽管損傷一部分在手術(shù)當時(shí)即被發(fā)現而作了妥善處理,不幸的是另一部分在術(shù)后才被發(fā)現,引起嚴重并發(fā)癥,造成處理困難,也影響了治療效果。肝外膽管損傷絕大多數發(fā)生在膽囊切除術(shù)中,少數發(fā)生在施行復雜的胃大部切除術(shù)中切斷和關(guān)閉十二指腸時(shí)誤傷膽管,也可發(fā)生在膽總管切開(kāi)探查或切除乏特壺腹周?chē)氖改c憩室時(shí)誤傷膽總管。分析膽囊切除術(shù)時(shí)引起膽管損傷的原因:①手術(shù)操作失誤,如術(shù)中突然發(fā)生大出血時(shí)盲目鉗夾止血或大塊縫扎止血;在切斷膽囊管時(shí)過(guò)度牽拉膽囊,而將膽總管或肝總管誤認為膽囊管予以切斷結扎等等。②膽道系統解剖畸形,如膽囊管極短、缺如或其開(kāi)口在右肝管等,術(shù)中若未能識別則可能造成損傷。③炎癥嚴重,局部粘連緊密,解剖不清,術(shù)中如操作不慎也會(huì )引起誤傷。值得引起注意的是有時(shí)并無(wú)上述客觀(guān)因素的存在,而是在普通的膽囊切除術(shù)中也發(fā)生了膽管損傷,這就需要從術(shù)者本身去查明原因了。
至於腹外傷引起的膽管損傷多數伴有大血管和鄰近臟器的損傷。

 

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  • 林澤偉 林澤偉 主治醫師
    北京大學(xué)深圳醫院
    肝膽腹腔鏡外科
  • 包炎毅 包炎毅 副主任醫師
    上海市閔行區中醫醫院
    外科
  • 鄭強 鄭強 副主任醫師
    廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院
    肝膽外科
  • 張振寰 張振寰 主任醫師
    北京協(xié)和醫院
    外科
  • 夏紅天 夏紅天 副主任醫師
    中國人民解放軍總醫院
    肝膽外科
  • 王槐志 王槐志 副主任醫師
    重慶西南醫院
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  • 張雷達 張雷達 副主任醫師
    重慶西南醫院
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  • 孫曉蒼 孫曉蒼 副主任醫師
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