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小兒多發(fā)性腎小管功能障礙綜合征別名:小兒FanconiⅡ綜合征

小兒多發(fā)性腎小管功能障礙綜合征

(一)發(fā)病原因本病征至今病因不明,多數為常染色體隱性遺傳,個(gè)別顯性遺傳。本文主要述及原發(fā)性Fanconi綜合征。
Fanconi綜合征的分類(lèi)目前分為3類(lèi)。
1.原發(fā)性
(1)家族性遺傳性(AD,ART XLR)。
(2)散發(fā)性。
2.繼發(fā)性 繼發(fā)性Fanconi綜合征在小兒時(shí)期最多見(jiàn),見(jiàn)于糖原累積病、半乳糖血癥、肝豆狀核變性、腎小管酸中毒及鉛中毒等??傊彩菑V泛累及近端腎小管再吸收功能的疾病均可引起。治療除對癥外,應針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
(1)繼發(fā)于先天性代謝障礙:胱氨酸病(AR)、糖原病(AR)、Lowe綜合征(XLR)、半乳糖血癥(AR)、遺傳性果糖不耐受(AR)、酪氨酸血癥(AR)、肝-竇狀核變性(Wilion病)(AR)。
(2)獲得性疾?。憾喟l(fā)性骨髓瘤、腎病綜合征、腎移植。
(3)中毒:重金屬(汞、鈾、鉛、鎘)、馬來(lái)酸(Maleic acid)、來(lái)蘇兒、過(guò)期四環(huán)素、甲基3-色酮(methyl 3-chromone)。
3.近端腎小管綜合征 近端腎小管綜合征無(wú)臨床癥狀,僅有輕度近端腎小管功能異常。
(二)發(fā)病機制
近端腎小管多功能損害的發(fā)生機制可能與上皮細胞的復合轉運系統異常、能量代謝異?;驖舛忍荻热毕莸纫蛩赜嘘P(guān)。
有人認為主要病理是近球小管變短,與腎小球連接部分變窄,從而發(fā)生代謝障礙,出現低血磷和不同程度的酸中毒,亦曾見(jiàn)尿濃縮功能障礙及低血鉀。但有些腎病理檢查則為正常。

 

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