并發(fā)截癱的脊柱結核
并發(fā)截癱的脊柱結核
(一)發(fā)病原因
由于脊柱結核破壞椎體，致使椎體被壓縮、膿液、結核肉芽組織，干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管，壓迫脊髓而致癱。
(二)發(fā)病機制
脊柱結核并發(fā)的截癱可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶活動(dòng)期，此期，膿液、結核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管，壓迫脊髓，如果及時(shí)清除了壓迫物質(zhì)，截癱完全可以恢復;有時(shí)，膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓動(dòng)脈發(fā)生栓塞，導致脊髓的永久性損害。
遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期，甚至已愈合后多年，致癱的原因主要是瘢痕組織對脊髓形成壞形壓迫。愈合很多年后出現癱瘓的患者大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性骨折脫位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素。遲發(fā)性癱瘓也可起源于脊髓血管的栓塞。
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