早期復極綜合征

(一)發(fā)病原因
1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分受檢心電圖患者中，ST段有特征性的抬高，而這部分患者臨床又無(wú)器質(zhì)性心臟病的根據。近些年，隨著(zhù)心電圖的廣泛應用，ERS的檢出率不斷提高。目前認為可能與迷走神經(jīng)張力增強有關(guān)。這種改變應屬于正常變異。
(二)發(fā)病機制
ERS的發(fā)生機制迄今尚未闡明，可能與下列因素有關(guān)：
1.心電復極的變異 有人認為ERS系因心內膜下部分心肌在整個(gè)心室除極尚未結束提早復極的結果。多見(jiàn)于前壁心外膜下心肌，故ST段移位以V2～V4為顯著(zhù)，因而稱(chēng)之為早期復極綜合征。
2.與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān) ERS多見(jiàn)于健康青壯年、運動(dòng)員，絕大多數有心動(dòng)過(guò)緩，睡眠時(shí)ST段升高更為明顯。但用阿托品并不能使ERS的特征性心電圖消失，而運動(dòng)或體力應激時(shí)，隨心率增快，ST段可降至正常，甚至全部ERS的特征消失，故與交感神經(jīng)興奮性升高，迷走神經(jīng)的影響減弱有關(guān)。
3.可能與附加的房束道有關(guān) 有些研究者認為，ERS可能存在房束道，是預激綜合征(WPW)的一個(gè)亞型，因為部分ERS可見(jiàn)P-R(Q)間期略短，>0.12s，心律失常，包括室上性心動(dòng)過(guò)速，廣泛前壁心肌梗死時(shí)，ERS消失。但目前尚無(wú)組織學(xué)的發(fā)現加以證實(shí)。< p>
4.與心外膜機械刺激有關(guān) AбoKyMoB報道71例ERS病人中有15例存在著(zhù)膈疝、食管憩室或左側膈肌頂部松弛，故15人的ERS產(chǎn)生可能與心外膜受刺激所致。
5.國內有報道一家兄弟7人均有家族性早期復極綜合征，故不排除ERS有先天性因素和遺傳因素有關(guān)。