陰道轉移性腫瘤

(一)發(fā)病原因
轉移途徑來(lái)源于盆腹腔臟器的腫瘤主要是通過(guò)表面的種植、直接的浸潤、淋巴道及血道轉移至陰道，而身體其他部位的轉移瘤主要是通過(guò)血行轉移。下面主要介紹常見(jiàn)生殖道其他部位腫瘤轉移至陰道的途徑和方式。
宮頸癌向陰道轉移的途徑有表面播散、表面種植和黏膜下淋巴管擴散3個(gè)途徑。宮頸癌細胞向下浸潤至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤，可單獨或同時(shí)經(jīng)陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠離原發(fā)灶的陰道壁上出現孤立結節。
卵巢癌可通過(guò)血液、淋巴管轉移和直接侵犯陰道或癌性腹水經(jīng)輸卵管、子宮腔轉移至陰道。陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環(huán)之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經(jīng)蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經(jīng)血流到達陰道。腹主動(dòng)脈旁淋巴結轉移后可逆行至陰道淋巴網(wǎng)引起陰道轉移，陰道下段的轉移癌有可能主要來(lái)源于淋巴結轉移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見(jiàn)于卵巢癌減滅術(shù)后，腫瘤常侵入陰道殘端。
內膜癌癌細胞排出宮腔通過(guò)種植形式轉移至陰道，也可通過(guò)血行轉移，大多數轉移是經(jīng)淋巴管途徑形成的。內膜癌轉移侵犯宮頸后，其轉移至陰道的途徑類(lèi)似于宮頸癌。
妊娠滋養細胞腫瘤癌細胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒(méi)有靜脈瓣，含有癌細胞的子宮靜脈血可無(wú)阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內形成瘤栓，然后發(fā)展形成陰道轉移結節。
(二)發(fā)病機制
陰道轉移瘤的大體形態(tài)以不同的腫瘤來(lái)源而變化。宮頸癌表面播散時(shí)可呈蕈傘，當腫瘤經(jīng)黏膜下淋巴管播散時(shí)常會(huì )造成上l/2陰道黏膜彌漫性變硬。表面種植常形成陰道前壁和下1/3孤立的結節。約半數陰道轉移性腺癌呈外生菜花狀、息肉樣改變;1/3者向陰道壁內浸潤，使黏膜表面不平呈結節狀，質(zhì)地僵硬;較少見(jiàn)的是以肉芽組織形態(tài)出現;最少見(jiàn)是囊性腫塊，由卵巢癌而來(lái)。
陰道轉移性滋養細胞腫瘤病灶可單發(fā)和多發(fā)，大小從幾毫米到幾厘米不等。侵蝕性葡萄胎者呈暗紅色或紫藍色，少數結節為灰白色，質(zhì)脆，易出血、壞死和感染，病灶切面可見(jiàn)葡萄狀物。絨毛膜癌則轉移灶可呈深藍色出血性結節，海綿狀，質(zhì)地軟，觸之易出血，與周?chē)M織分界清。
轉移癌的鏡下組織形態(tài)特點(diǎn)與各自原發(fā)癌相同。