急性卡他性結膜炎

(一)發(fā)病原因
最常見(jiàn)的致病菌有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，其他常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性球菌還有肺炎球菌、鏈球菌和革蘭陰性球菌、流感嗜血桿菌和莫拉菌。流感嗜血桿菌是兒童急性結膜炎中最常見(jiàn)的致病菌，正常情況下可存在于成年人的上呼吸道。細菌可通過(guò)多種媒介造成接觸傳染，如手、毛巾、水等，在公共場(chǎng)所，集體單位如學(xué)校、幼兒園及家庭中迅速蔓延，導致流行，尤以春季為甚。在各種呼吸道疾病流行時(shí)，致病菌也可通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。
(二)發(fā)病機制
雖然正常的結膜暴露在多種多樣的微生物中，但眼表的特異性和非特異性防護機制具有一定的預防感染和使感染局限的作用。淚液不僅能機械地刷洗眼表，清除潛在的病原體，還含有免疫球蛋白、溶菌酶等，能殺滅微生物和阻止細菌黏附在結膜表面。結膜表面的正常菌群也能釋放抗生素樣物質(zhì)或代謝性產(chǎn)物以抑制病原體的增殖。另外，完整的眼表上皮和結膜基質(zhì)中豐富的淋巴組織能充分提供細胞免疫學(xué)防衛作用，眼表溫度較低也不利細菌生長(cháng)。但有些因素可破壞這些防護機制，導致感染性結膜炎的發(fā)生。常見(jiàn)的危險因素有：眼干燥癥，瞼閉合不全、突眼以及不充分的瞬目等導致的眼球暴露，營(yíng)養缺乏或吸收不良(如維生素A缺乏癥)，眼局部或全身免疫抑制劑治療后的免疫低下，淚道阻塞和感染，放射性損傷，外傷，手術(shù)，全身感染，外源性接種等。