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肺氣腫

 (一)自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn),多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致,若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心,肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。

(二)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫往往呼吸功能?chē)乐厥軗p,在某些誘因如呼吸道感染,分泌物干結潴留,不適當氧療,應用靜脈劑過(guò)量,外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。
(三)慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動(dòng)脈高壓,在心功能代償期,并無(wú)右心衰竭表現,當呼吸系病變進(jìn)一步加重,動(dòng)脈血氣惡化時(shí),肺動(dòng)脈壓顯著(zhù)增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。
(四)胃潰瘍尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發(fā)胃潰瘍,其發(fā)病機理尚未完全明確。
(五)睡眠呼吸障礙正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯,尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達8.00kPa(60mmHg)左右時(shí),睡眠中進(jìn)一步降低,就更為危險,患者睡眠質(zhì)量降低,可出現心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。

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