在人體脖子上有個(gè)形狀像個(gè)蝴蝶的器官名叫“甲狀腺”!《社區居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調查》每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結節患者。別小看這個(gè)脖子上突然長(cháng)出的“小疙瘩”，對于很多談結節色變的人來(lái)說(shuō)，這無(wú)異于晴天霹靂。
每年的體檢結束后很多人都會(huì )拿著(zhù)自己的體檢報告，指著(zhù)上面的“甲狀腺結節”，問(wèn)：醫生，我得了甲狀腺結節，會(huì )癌變嗎?
今天，咱們就一起來(lái)了解一下甲狀腺結節與甲狀腺癌的前世今生。
甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。
甲狀腺結節可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節比單發(fā)結節的發(fā)病率高，但單發(fā)結節甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結節包括炎性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等等。甲狀腺結節可并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。甲狀腺結節一般不出現功能的改變，患者基礎代謝率正常，少數患者可繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn);但當結節較大時(shí)，會(huì )壓迫器官組織出現如下癥狀：
1.氣管：較常見(jiàn)。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲;自?xún)蓚葔浩?，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時(shí)更顯嚴重。氣管壁長(cháng)期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。
2.喉返神經(jīng)：可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節鏈，可引起Horner綜合征，為少見(jiàn)。
3.食管：少見(jiàn)。胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽不適，但不會(huì )引起梗阻。
4.頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液回流困難。多見(jiàn)于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙[。
如果甲狀腺結節直徑超過(guò)25px，邊緣不規整、內部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查，鑒別結節性質(zhì)。即便是惡性結節，早期診斷，早期手術(shù)，預后較好。
怎么判斷甲狀腺結節是良性還是惡性呢？
甲狀腺結節是否影響健康取決于甲狀腺結節的大小、生長(cháng)方式、病理性質(zhì)和功能。
所謂的病理性質(zhì)就是指結節的良惡性，惡性會(huì )影響健康，良性會(huì )有一些不適的臨床癥狀，亞急性甲狀腺炎會(huì )有疼痛，具有自主分泌甲狀腺素的結節會(huì )有心慌、出汗、消瘦等甲亢的癥狀，大的良性結節會(huì )對氣管、食管、神經(jīng)有壓迫癥狀，病人會(huì )有呼吸不暢，吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。大多數良性結節沒(méi)有任何臨床癥狀，會(huì )和您和平共處。然而惡性甲狀腺結節會(huì )對健康造成較嚴重影響。
因而鑒別結節的良惡性在甲狀腺結節診治的重點(diǎn)。惡性結節一般會(huì )具有一些超聲特點(diǎn)：微鈣化、邊緣不規整、內部血流紊亂等。一部分病理類(lèi)型的結節惡性程度很高，會(huì )嚴重影響健康，因此希望對甲狀腺結節早期發(fā)現并鑒別。
體檢查出甲狀腺結節應該怎么辦？
一般對于單側單發(fā)惡性結節需要切除患側甲狀腺和峽部，同時(shí)做同側中央區清掃，至于側頸部淋巴結是否需要清掃，還是看超聲結果，如果超聲結果顯示有淋巴結腫大，可以探查頸部術(shù)中送淋巴結冰凍決定是否頸清掃，也可以直接做三四區的清掃，這依據每個(gè)醫生的觀(guān)點(diǎn)不同而決定。
對于多個(gè)甲狀腺癌病灶患者，建議做全甲狀腺切除，如果居于一側兩個(gè)病灶只做一側甲狀腺和峽部切除也是可以的。兩側甲狀腺癌需要雙側中央區清掃。而對于一側是癌另一側可疑良性的情況下，建議良性側切除結節術(shù)中冰凍化驗，明確良性可以保留。
對于甲狀腺多個(gè)結節，超聲考慮良性的病變，我們的經(jīng)驗是大于100px以上、短期內生長(cháng)較迅速(結甲囊性變伴有囊內出血除外)不排除濾泡癌、有嚴重不適癥狀者可以手術(shù)。一般良性多發(fā)結節手術(shù)不易切除干凈，尤其是小結節術(shù)中摸不到就切除不了，除非做全甲狀腺切除，良性的一般不建議做全甲狀腺切除，除非雙側結節較大正常腺體不能保留的情況下。
對于單側良性結節，只要是生長(cháng)不快建議觀(guān)察為主，因為慢慢會(huì )變成多個(gè)結節的。
此外，身心健康非常重要，不要太緊張，解除壓力，適當鍛煉，提高自己的免疫力。不管是何種類(lèi)型的甲狀腺結節，都提倡預防為主。保持健康身心的同時(shí)，在適當的情況下定期體檢。建議減少射線(xiàn)的接觸，飲食方面要平衡、適當。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥67.121.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥11.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥15調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥14.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥99用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥181.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥11.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥3
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