甲亢這一疾病我們再熟悉不過(guò)了，我們所知的就有李連杰也是患有此病的，想當年英姿煥發(fā)的功夫巨星，現在卻被甲亢折磨得變了樣，患上甲亢的人一般會(huì )出現眼突、脖子粗這些癥狀，那么，甲亢能徹底根治嗎？能回恢到原來(lái)的樣子嗎？甲亢治療的幾個(gè)細節，患者們都沒(méi)注意。

1、甲亢產(chǎn)生的原因明明是甲狀腺激素分泌過(guò)多，碘又是合成甲狀腺激素的原料，為什么又可以用碘劑治療甲亢呢？

碘是合成甲狀腺激素的原料，臨床上常用小劑量碘預防缺碘性甲狀腺腫。

大劑量碘可抑制甲狀腺球蛋白的水解，減少甲狀腺激素釋放入血中的量；另外還可抑制甲狀腺內碘的有機化，但作用短暫；同時(shí)血液中碘過(guò)多通過(guò)負反饋作用抑制TSH（促甲狀腺激素）的釋放，導致甲狀腺腺體血液供應減少，甲狀腺組織退化，甲狀腺激素釋放減少，甲狀腺萎縮變硬。故而產(chǎn)生抗甲狀腺作用。

因此臨床上主要用大劑量碘治療甲狀腺危象和甲亢患者術(shù)前準備。

2、抗甲狀腺的藥物常用的有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)兩類(lèi)，硫脲類(lèi)主要是丙硫氧嘧啶（PTU），咪唑類(lèi)主要是甲巰咪唑（MMI）。為什么在臨床上用的較普遍的是甲巰咪唑片，而不是丙硫氧嘧啶？

不知大家平時(shí)都注意到這個(gè)問(wèn)題沒(méi)？無(wú)論是內分泌科醫師在自己科室開(kāi)藥還是其它科室會(huì )診，都會(huì )優(yōu)先考慮甲巰咪唑。這可能已經(jīng)成了臨床上的共識，那究竟是為什么呢？

這背后當然是有原因的，首先是服藥方便性的問(wèn)題，甲巰咪唑血漿半衰期長(cháng)，每天口服一次即可，而丙硫氧嘧啶血漿半衰期短，要保持有效血液濃度必須口服2-3次；更重要的原因是丙硫氧嘧啶的肝臟毒性大于甲巰咪唑，更有報道指出丙硫氧嘧啶可引起暴發(fā)性肝壞死，是藥物致肝臟衰竭的第三大原因，但需注意的是甲巰咪唑出現肝損傷時(shí)間早于丙硫氧嘧啶[1]。

另外，甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般認為是一種免疫性疾病，甲巰咪唑比丙基硫氧嘧啶更具有改善患者免疫異常的作用丙硫氧嘧啶[2-3]。

但需指出的是妊娠1-3個(gè)月、甲狀腺危象選擇丙硫氧嘧啶。

首先，甲巰咪唑更容易通過(guò)胎盤(pán)屏障，并且胎兒血液中的濃度與母親血清中的濃度相等，可能會(huì )有致胎兒發(fā)育畸形的風(fēng)險，主要是皮膚發(fā)育不全和“甲巰咪唑相關(guān)的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的閉鎖、顏面畸形，所以在懷孕前和妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶，避免使用甲巰咪唑。

而治療甲狀腺危象首選丙硫氧嘧啶是因為丙硫氧嘧啶起效快，能抑制外周組織T4轉化為T(mén)3，使血清中活性較強的T3含量較快降低，很快控制甲狀腺危象的癥狀。

3、抗甲狀腺藥物治療甲亢為什么起效作用慢？為什么用藥后甲狀腺腺體反而增大？

這是因為抗甲狀腺藥物主要是抑制甲狀腺激素的合成，而對血液中已經(jīng)合成的甲狀腺激素無(wú)作用，大約需用藥一周才會(huì )緩解患者的癥狀，故起效慢。

用藥后血液中甲狀腺激素水平減少，刺激TSH（促甲狀腺激素）大量分泌，進(jìn)而引起甲狀腺腺體代償性增生，故甲狀腺腺體反而增大。

人們患上了甲亢都像得了癌癥一樣，覺(jué)得無(wú)法治療的了，只能夠靠藥物來(lái)控制，如果你是這樣想的話(huà)，那就錯了，甲亢其實(shí)是可以治愈的，只要我們能夠堅持下去，保持治療和調理同時(shí)進(jìn)行，一定可以治愈甲亢的，調理是指食物調理。