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疾病百科 如何診斷甲亢甲狀腺腫大是結節嗎

2018-10-30 來(lái)源:北京北城甲狀腺中醫醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺結節的鑒別發(fā)現甲狀腺結節,要弄清是單一結節,還是多結節,結節的質(zhì)地,表面是否光滑,活動(dòng)度如何,是否有觸痛,周?chē)欠裼心[大的淋巴結。

有患者發(fā)現自己脖子變粗了,不知道是哪種疾病,診斷甲狀腺疾病很重要,診斷甲狀腺疾病需要注意以下問(wèn)題。

臨床表現是基本診斷依據根據患者的癥狀和體鉦,應初步能判斷出患哪種疾病的可能。根據代謝率改變所致的表現可初步判斷甲狀腺功能的高低,出現高代謝綜臺征者要考慮甲亢;代謝緩慢者要考慮甲減。根據甲狀腺腫大的性質(zhì)及患者的居住地、環(huán)境、工作性質(zhì),遺傳因素等,可初步判斷是單純性甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫,還是橋本病等。根據突眼及伴隨癥狀,有助于判斷是Graves病,還是內分泌性突眼。根據患者有無(wú)上呼吸道感染史,有無(wú)發(fā)熱及甲狀腺部位疼痛等,可判斷是亞急性甲狀腺炎,還是急性甲狀腺炎。根據甲狀腺呈單一結節,還是多發(fā)結節,以及有無(wú)周?chē)馨徒Y腫大,可初步判斷是結節性甲狀腺腫,還是甲狀腺腺瘤或惡性腫瘤。

結合甲狀腺功能測定甲狀腺功能測定可以決定家狀腺功能的高低。近年來(lái)甲狀腺激素測定廣泛開(kāi)展,在多數醫院都能測定,也有助于甲狀腺疾病的早期診斷。但是不能光依靠甲狀腺功能而忽略了問(wèn)診及查體。在少數情況下,甲狀腺激素檢測出現誤差或錯誤,如果只根據甲狀腺功能來(lái)判斷,有可能導致誤診,造成不良后果。如在甲亢或甲減患者的藥物治療調整劑量期間,不進(jìn)行詳細認真的問(wèn)診及查體,僅根據甲狀膜激素測定結果就增減治療用藥,有可能造成病情的反復或波動(dòng),影響治療效果。尤其是甲亢患者,病情反復,甲狀腺功能時(shí)高時(shí)低,易導致甲狀腺進(jìn)一步腫大、突眼加重;有的甲亢病史持續十多年未治愈,不按時(shí)服藥、劑量增減不合適、未及時(shí)調整治療方案是其主要原因。

甲狀腺結節的鑒別發(fā)現甲狀腺結節,要弄清是單一結節,還是多結節,結節的質(zhì)地,表面是否光滑,活動(dòng)度如何,是否有觸痛,周?chē)欠裼心[大的淋巴結。單一結節伴有甲亢者,首先要排除高功能腺瘤;單一結節甲狀腺功能正常者,要監測血甲狀腺球蛋白、降鈣素等,如果有惡變征象,需要進(jìn)一步行影像學(xué)檢查或針吸活檢以確診。多結節性甲狀腺腫如伴甲亢,也應做甲狀腺掃描排除高功能結節的存在;如甲狀腺功能正常,需定期監測甲狀腺功能和腫瘤標志物,以早期發(fā)現亞臨床甲減或結節惡變,并早期進(jìn)行干預治療。

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