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甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin) 與甲狀腺癌

2018-02-02 來(lái)源:檢驗醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)前Tg上升的甲狀腺癌患者,在手術(shù)切除并進(jìn)行放射碘治療后,Tg會(huì )明顯下降。這類(lèi)治療的患者又分為有服用甲狀腺素及未服用甲狀腺素二類(lèi),二者在Tg的追蹤判讀上略有差異。

甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin,以下以Tg表示)是甲狀腺素制造過(guò)程中重要的媒介物,血中Tg常在下列三種情況下上升,包括

1.甲狀腺腫或甲狀腺功能亢進(jìn)。

2.甲狀腺發(fā)炎或損傷。

3.甲狀腺癌(但非髓質(zhì)部癌)。

由于Tg在良性及惡性的甲狀腺疾病中都有可能上升,因此不適合在手術(shù)前用來(lái)鑒別診斷是良性或惡性疾病。

雖然如此,十幾年來(lái),Tg一直被用來(lái)當作甲狀腺癌手術(shù)后一個(gè)重要的腫瘤標記。手術(shù)后3到6個(gè)月,血中Tg之濃度可作為長(cháng)期預后之參考。臺灣長(cháng)庚醫院曾追蹤488位已分化甲狀腺癌的病人手術(shù)后一個(gè)月的Tg值,其中有471位仍存活,其Tg之平均濃度為40.7&plusmn;4.44ng/mL;而17位已因甲狀腺癌死亡之病例,其血中Tg之平均濃度為165.5±43.3ng/mL(P<0.0001)。此兩組甲狀腺球蛋白之濃度在統計學(xué)上有極大之差異性。同時(shí)也發(fā)現,濃度低于3ng/mL者則沒(méi)有腫瘤再發(fā)之病例。同時(shí),若比較乳突性甲狀腺癌及濾泡性甲狀腺癌,也發(fā)現其甲狀腺球蛋白平均為31.8±3.7及112.7±19.5ng/mL(P<0.0001),兩者也存在極大之差異性,也說(shuō)明了為何濾泡性甲狀腺癌的預后比乳突性要差。

國外也有研究報告指出,手術(shù)前Tg上升的甲狀腺癌患者,在手術(shù)切除并進(jìn)行放射碘治療后,Tg會(huì )明顯下降。這類(lèi)治療的患者又分為有服用甲狀腺素及未服用甲狀腺素二類(lèi),二者在Tg的追蹤判讀上略有差異。

服用甲狀腺素者:在服用期間Tg維持在1.0ng/mL以?xún)纫暈橹委煶晒?,若大?ng/mL者應懷疑是否復發(fā),并進(jìn)行全身碘131核子掃描,找出殘余的癌細胞。

未服用甲狀腺素者:在追蹤期間Tg維持在5ng/mL以?xún)纫暈橹委煶晒?,若大?0ng/mL者應懷疑是否復發(fā)。

以上乃國外之判定標準,實(shí)際狀況應視治療方式及檢驗方法而自行定訂。至少到目前為止,血清Tg濃度仍是已分化甲狀腺癌追蹤及預后判斷最重要之一個(gè)標記。

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