甲亢孕婦宜選擇哪種治療方法
甲亢的治療方法通常分為三種：即抗甲狀腺藥物（ATD）治療、手術(shù)治療和放射性131碘治療。
妊娠期甲亢首選甲狀腺藥物（ATD）治療，只有在下述情況下才考慮手術(shù)治療：
?、貯TD治療效果欠佳；
?、诨颊邔TD過(guò)敏；
?、刍颊咝睦碡摀?，過(guò)度擔心藥物對胎兒的副作用，不能做到規律服藥；
?、芑颊呒谞钕倌[大明顯、需要大劑量ATD才能控制住甲亢。
由于在孕早期或孕晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)，故手術(shù)時(shí)機一般選擇在孕中期（即妊娠4～6個(gè)月）。
注意：孕婦甲亢禁用131I治療，因為放射性碘劑可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的甲狀腺，導致胎兒甲狀腺破壞，引起胎兒甲狀腺腫大及甲減。
抗甲狀腺藥物該如何選用
抗甲狀腺藥物（ATD）主要有兩種：丙基硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（MMI）。
前者不易通過(guò)胎盤(pán)，致胎兒畸形的風(fēng)險較小，缺點(diǎn)是可引起嚴重肝損害；后者有一定的致畸風(fēng)險，但肝毒性相對較低，故美國甲狀腺學(xué)會(huì )（ATA）建議，妊娠早期（器官形成時(shí)期）首選丙基硫氧嘧啶（PTU），妊娠中、晚期換用他巴唑（MMI）。二者互換比例為：100mgPTU約等于10mgMMI。
使用方法：
起始劑量：丙硫氧嘧啶50～100毫克，每日三次（或他巴唑10～20毫克，每日一次），患者癥狀控制、甲功正常后要及時(shí)減量。
當患者依靠最小劑量的抗甲狀腺藥物（PTU50mg/d或MMI5mg/d）維持甲功正常數周后，可以停藥（但TRAb特別高的患者除外），但為了避免復發(fā)，目前多主張維持治療至妊娠32周～36周。停藥后復發(fā)或藥物減量后病情又加重者，可以再次服用抗甲狀腺藥物或增加藥物劑量。
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健客價(jià)： ￥38用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥141.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥32用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
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