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無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出要不要治?

2017-11-13 來(lái)源:邢臺骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出的原因復雜多樣,其中57%~70%與外傷有關(guān)。除此之外較常見(jiàn)的因素有:腰部過(guò)度負荷,長(cháng)期從事重體力勞動(dòng),比如煤礦工人;腹內壓力突然增加;在日常的學(xué)習、工作和生活中長(cháng)期姿勢不當;過(guò)度肥胖,使腰椎長(cháng)期處于高負荷狀態(tài)等。

  無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出要不要治?

  腰椎間盤(pán)突出常沒(méi)有癥狀

  腰椎間盤(pán)突出是一種影像學(xué)上的病理改變,并不是一種疾病。有長(cháng)期的隨訪(fǎng)研究發(fā)現,這些存在椎間盤(pán)突出的志愿者與后續是否出現腰痛以及腰痛的持續時(shí)間并沒(méi)有相關(guān)性。

  多項研究證據表明,19.6%~36.3%的腰椎間盤(pán)突出者是無(wú)癥狀的。所以單純影像學(xué)中顯示的椎間盤(pán)突出,在不伴有癥狀的時(shí)候,并不需要十分關(guān)注,更不用緊張。

  腰椎間盤(pán)突出癥是指由于椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng),從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合征。大部分腰突癥患者的腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神經(jīng)支配區(即從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛),在打噴嚏咳嗽等使腹壓增高的情況下,疼痛會(huì )加劇。

  疼痛多為一側性、持續性,一般呈刺痛或電擊樣劇痛,常伴有麻木。非常少的患者可能出現會(huì )陰及肛周感覺(jué)異常,并伴有大小便功能障礙,提示正后方椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng),需及時(shí)就診。

  大多數腰突癥患者無(wú)須手術(shù)

  腰椎間盤(pán)突出癥是不是就很?chē)乐亓四??答案是否定的。腰椎間盤(pán)突出癥在一定程度上有自限性的特點(diǎn):

  對于癥狀輕微的患者,保守治療可以獲得較好的功能改善,避免手術(shù)風(fēng)險。80%以上的腰椎間盤(pán)突出癥患者,都可以通過(guò)非手術(shù)治療得到治愈或者使癥狀長(cháng)期緩解。

  非手術(shù)治療主要包括臥床休息、藥物治療、物理療法等。急性期癥狀重的病人需要臥床休息、佩戴腰圍,而且要求睡較硬的床墊休息。常用藥物包括:布洛芬、扶他林、塞來(lái)昔布。

  這些藥物不僅可以緩解癥狀,而且可以放松肌肉,減輕局部炎癥,建議在醫生指導下服用。此外,三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法及小燕飛等腰背肌鍛煉運動(dòng)可以有效增強脊柱的穩定性,防止復發(fā)。

  腰椎間盤(pán)突出患者要注意坐姿,坐的時(shí)候挺直腰背,在腰后墊一厚度適宜的靠墊,給予腰后部凹陷處一個(gè)支撐,應避免久坐,適時(shí)地站起來(lái)活動(dòng)放松腰部。另外,在彎腰提物或搬運重物時(shí),要精神集中,各肌肉、關(guān)節運動(dòng)協(xié)調配合,拾物時(shí)以下蹲代替彎腰,避免大幅度地屈伸腰部,避免在腰部側彎、扭轉姿勢下用力。

  對保守治療觀(guān)察半年以上確屬無(wú)效,且嚴重影響日常生活及工作者,可施行手術(shù)治療。手術(shù)療法能改變突出物與受壓神經(jīng)根的關(guān)系,糾正腰椎錯位和松解神經(jīng)根的粘連,有利于病變的恢復。

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