近期發(fā)表在JAMA上的一項研究結果顯示，對于腰椎間盤(pán)突出癥所致急性神經(jīng)根病患者，口服潑尼松15 d，能夠適度改善其功能，但未能緩解其疼痛。
腰椎間盤(pán)突出癥可導致神經(jīng)根?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.gunswipe.com/gkpd/808157.html" target="_blank">坐骨神經(jīng)痛）。大多數患者的神經(jīng)根病可自發(fā)緩解，對于神經(jīng)根病未能快速緩解的患者，可采取有創(chuàng )治療，如硬膜外注射類(lèi)固醇和椎間盤(pán)切除術(shù)為最常用的手段。但硬膜外注射類(lèi)固醇前需要進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查，使患者暴露于輻射；另外，美國食品和藥物管理局對硬膜外注射類(lèi)固醇的神經(jīng)系統損害風(fēng)險提出了警示?？诜?lèi)固醇可產(chǎn)生相似的抗炎效果，不需進(jìn)行MRI檢查，可由初級保健醫師開(kāi)具處方，風(fēng)險較低，價(jià)格較便宜。該研究旨在評估，對于腰椎間盤(pán)突出癥所致急性坐骨神經(jīng)痛患者，口服潑尼松在改善其功能、緩解其疼痛方面是否優(yōu)于安慰劑。
該項雙盲、安慰劑對照隨機研究納入269例經(jīng)MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥成人患者，這些患者合并神經(jīng)根痛時(shí)間≤3個(gè)月， Oswestry 功能障礙指數（ODI）評分≥30分（范圍：0~100分；評分越高提示功能障礙越嚴重）?；颊弑话凑?:1的比例隨機分配接受15 d口服潑尼松治療（n=181）或安慰劑治療（n=88）。潑尼松的用法為每日1次口服3片（20 mg/片）持續5 d；然后每日1次口服2片持續5 d；然后每日1次口服1片持續5 d；累計劑量為600 mg。主要轉歸指標為治療3周時(shí)ODI評分變化；次要轉歸指標為，治療1年時(shí)ODI評分變化，下肢疼痛變化（采用疼痛數字等級評定量表進(jìn)行評估，0~10分，評分越高提示疼痛越嚴重）、行脊柱手術(shù)概率、健康狀況調查問(wèn)卷（SF-36）生理層面綜合評分（PCS）和心理層面綜合評分（MCS）（0~100分，分數越高提示轉歸越好）。
研究結果
?、?在潑尼松組與安慰劑組患者中，基線(xiàn)時(shí)，平均ODI評分分別為51.2分和51.1分；治療3周時(shí)，平均ODI評分分別為32.2分和37.5分。
?、?潑尼松組患者的ODI評分顯著(zhù)低于安慰劑組患者。在未校正統計學(xué)變量的情況下，治療3周時(shí)，兩組患者的平均ODI評分差異為5.6分[95%可信區間（CI）1.1~10.1；P =0.01]；治療1年時(shí)，平均ODI評分差異為7.6分（95% CI 2.6~12.7；P=0.003）。校正統計學(xué)變量后，治療3周時(shí)，兩組患者的平均ODI評分差異為6.4分（95% CI 1.9~10.9；P=0.006）；治療1年時(shí)，平均ODI評分差異為7.4分（95% CI 2.2~12.5；P=0.005）。
?、?潑尼松組與安慰劑患者的疼痛評分無(wú)顯著(zhù)差異。治療3周時(shí)，兩組患者的校正平均疼痛評分差異為0.3分（95% CI ?0.4~1.0；P=0.34）；治療1年時(shí)，校正平均疼痛評分差異為0.6分（95% CI ?0.2~1.3；P=0.15）。
?、?與安慰劑患者相比，潑尼松組患者治療3周時(shí)的校正SF-36 PCS評分較高（差異3.3分，95% CI 1.3~5.2；P=0.001），治療1年時(shí)的校正SF-36 PCS評分也較高（差異2.5分，95% CI -0.3~5.4；P=0.08）；治療3周時(shí)的SF-36 MCS評分較高（差異2.2分，95% CI -0.4~4.8；P=0.10），治療1年時(shí)的校正SF-36 PCS評分也較高（差異3.6分，95% CI 0.6~6.7；P=0.02）。
研究者認為，對于腰椎間盤(pán)突出癥所致急性神經(jīng)根病患者，口服潑尼松15 d，能夠適度改善其功能，但未能緩解其疼痛?？诜娔崴芍委熝甸g盤(pán)突出癥所致急性神經(jīng)根病的重要優(yōu)勢為，不需采取較多的有創(chuàng )干預措施，但該研究結果表明，口服潑尼松未能降低進(jìn)行手術(shù)的可能性。
主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8.5用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià)： ￥12用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià)： ￥12硬皮病，急性白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、血管炎、皮肌炎、血管外科、呼吸內科、血液科、風(fēng)濕免疫科。
健客價(jià)： ￥5.5用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥45.9主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥35主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥8主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
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健客價(jià)： ￥7.5適用于短期治療對類(lèi)固醇敏感的眼部炎癥（排除病毒、真菌和細菌病原體感染）。
健客價(jià)： ￥38主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥7主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥50主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥42鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥525硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥750適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥175復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià)： ￥5用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià)： ￥6.5主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥12主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥15用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià)： ￥2.1
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者可以停藥嗎?
新發(fā)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期使用藥物可延遲關(guān)節置換的發(fā)生
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎藥物治療和注意事項
患者的隨意性！用藥依從性差！常常讓痛風(fēng)錯失治療良機 ！
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