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新生兒黃疸 治療后患兒血色素下降?

2018-10-16 來(lái)源:兒科時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療經(jīng)過(guò):給予持續光療、保心、保腦、堿化血液等對癥治療后復查肝功:(2018年6月28日14:00):TP38g/L,ALB27g/L,TBIL194umol/L,IDBIL174umol/L),血常規:WBC13.82,RBC3.35,HB120。

患者性別:女

患者年齡:3天9小時(shí)

簡(jiǎn)要病史:入院前10小時(shí),家屬發(fā)現患兒皮膚黃染,患兒家屬未重視?;純浩つw黃染進(jìn)行性加重,入院前5小時(shí),就診于A(yíng)醫院,測得經(jīng)皮膽紅素值高(具體值不詳),建議上級醫院診療。病程中患兒偶有噴嚏、吐奶,無(wú)少吃、少動(dòng),無(wú)鼻塞、流涕、咳嗽,無(wú)嗆奶、溢奶、吐沫,無(wú)發(fā)熱、氣促、呻吟,無(wú)驚跳、尖叫、抽搐、哭吵,無(wú)腹脹、腹瀉及血便。

體格檢查:T36.7℃,P152次/分,R,46次/分,體重3.3Kg。成熟兒,神志清楚,反應尚可,哭聲有力。顏面部、軀干部及四肢皮膚重黃染,無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。頭部未捫及包塊,前囟平軟,鞏膜黃染,雙眼角無(wú)分泌物,結膜無(wú)充血。鼻翼無(wú)煽動(dòng),唇周無(wú)發(fā)紺。氣管居中,未見(jiàn)明顯三凹征,雙肺呼吸音清晰,未聞及濕啰音,心率152次/分,律齊,心音欠有力,胸骨左緣2-4肋間未聞及明顯病理性雜音。腹部不脹,腹壁柔軟,臍帶未脫落,臍輪無(wú)發(fā)紅,臍窩無(wú)分泌物,肝脾肋下可捫及(正常),腸鳴音4-5次/分。女性外生殖器發(fā)育,未見(jiàn)畸形,大陰唇覆蓋小陰唇,肛門(mén)存在,會(huì )陰、肛周皮膚稍發(fā)紅,肢端暖,四肢肌力、肌張力尚可,覓食、吸吮反射順利引出,握持、擁抱反射稍減弱。

輔助檢查:2018.6.26門(mén)診肝功提示:TP48g/L,ALb31.0g/L,TBIL269.0umol/L,IDBIL249.0umol/L,ALT16U/L,AST26U/L;血常規提示:WBC7.93×109/L,N38.3%,L48.0%,RBC3.96×1012/L,Hb142g/L,Plt277.0×109/L。超敏CRP0.21mg/L。入院后:PCT0.51ng/ml。新生兒溶血篩查試驗:直接、間接抗人球蛋白試驗均陰性。心臟彩超:1、房間隔卵圓孔未閉;2、三尖瓣輕度反流。新生兒顱腦彩超:透明隔未閉,余顱腦聲像圖未見(jiàn)明顯異常。

治療經(jīng)過(guò):給予持續光療、保心、保腦、堿化血液等對癥治療后復查肝功:(2018年6月28日14:00):TP38g/L,ALB27g/L,TBIL194umol/L,IDBIL174umol/L),血常規:WBC13.82,RBC3.35,HB120。

患兒6.26日20:00入院。27、28日查房見(jiàn)患兒全身皮膚白皙?

疑慮:這個(gè)患兒考慮出血?剛入兒科3個(gè)月,基層醫院,新生兒黃疸收入住院的較多,但就算是光療敏感的患兒,治療后皮膚也沒(méi)有那么白?再次溶血篩查依然陰性。

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