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尿崩癥的藥物治療

2015-05-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血管加壓素口服無(wú)效。水劑血管加壓素5~10u皮下注射,作用可持續3~6小時(shí)。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷或神經(jīng)外科術(shù)后起病的尿崩癥患者的最初治療。

  治療原則:

  激素替代療法。

  抗利尿藥治療。

  繼發(fā)性尿崩癥同時(shí)進(jìn)行病因治療。

  對癥支持治療。

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  尿崩癥可用激素替代治療。血管加壓素口服無(wú)效。水劑血管加壓素5~10u皮下注射,作用可持續3~6小時(shí)。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷或神經(jīng)外科術(shù)后起病的尿崩癥患者的最初治療。因其藥效短,可識別神經(jīng)垂體功能的恢復,防止接近靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。

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  賴(lài)氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可產(chǎn)生4~6小時(shí)抗利尿作用。在呼吸道感染或過(guò)敏性鼻炎時(shí),鼻腔粘膜水腫,對此類(lèi)藥物吸收減少。在這種情況下和意識喪失的尿崩癥病人,應皮下注射脫氨加壓素。

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  長(cháng)效尿崩停是鞣酸加壓素制劑,每毫升含5u,從0.1ml開(kāi)始,可根據每日尿量情況逐步增加到0.5~0.7ml/次,注射一次可維持3~5天,深部肌肉注射。注射前充分混勻,發(fā)勿過(guò)量引起水中毒。

  (四)人工合成ddavp(1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素desmopresssin)

  增加了抗利尿作用而縮血管作用只有avp的1/400,抗利尿與升壓作用之比為4000:1,作用時(shí)間達12~24小時(shí),是目前最理想的抗利尿劑。1~4μ皮下注射或鼻內給藥10~20μg,大多數病人具有12~24小時(shí)的抗利尿作用。

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  具有殘存avp釋放功能的尿崩癥病人,可能對某些口服的非激素制劑有反應。氯磺丙脲可刺激垂體釋放avp,并加強avp對腎小管的作用,可能增加小管camp的形成,但對腎性尿崩癥無(wú)效。200~500mg,每日一次,可起到抗利尿作用。吸收后數小時(shí)開(kāi)始起作用,可持續24小時(shí)。氯磺丙脲可以恢復渴覺(jué),對渴覺(jué)缺乏的病人有一定作用。此藥有一定的降糖作用,但按時(shí)進(jìn)餐可必免發(fā)生低血糖。其他副作用還有可引起肝細胞損害、白細胞減少。雙氫克尿塞的抗利尿作用機理不明。起初作用為鹽利尿,造成輕度失鹽,細胞外液減少,增加近曲小管對水份的再吸收,使進(jìn)入遠曲小管的初尿量減少,增加近曲小管對水份的再吸收,使進(jìn)入遠曲小管的初尿量減少,確切機理不詳。對腎性尿崩癥也有效,可使尿量減少50%左右。與氯磺丙尿和用有協(xié)同作用。劑量50~100mg/d,分次服。服藥時(shí)宜低鹽飲食,忌喝咖啡、可可類(lèi)飼料。安妥明能刺激avp的釋放,也可用于治療尿崩癥。100~500mg,每日3~4次。副作用有肝損害、肌炎及胃腸道反應。酰氨脒嗪也可通過(guò)刺激avp的釋放產(chǎn)生抗利尿作用,每日400~600mg有效。但此要有其他毒副作用而未廣泛使用。

  繼發(fā)性尿崩癥應首先考慮病因治療,如不能根治者也可按上述藥物治療。

 ?。▽?shí)習編輯:姚嘉曦)

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