李阿姨家的小寶寶感冒好幾天后，突然覺(jué)得耳朵疼，到醫院經(jīng)醫生檢查后確認得了急性中耳炎。李阿姨為此很焦慮，將此事說(shuō)給身邊的人聽(tīng)，卻發(fā)現很多人家的寶寶都有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷。這是什么原因呢？
醫生告訴李阿姨，急性中耳炎常發(fā)生在感冒后期，是一種急性炎癥，多數會(huì )隨感冒自行痊愈，或者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療以后沒(méi)有后遺癥，但是如果急性中耳炎反復發(fā)作，就需要評估聽(tīng)力進(jìn)行進(jìn)一步治療了。
兒童為什么容易發(fā)生中耳炎？原來(lái)與大人相比，小朋友的咽鼓管又短又直，角度也接近水平，擤鼻子或者用鹽水洗鼻子時(shí)，如果動(dòng)作太使勁，鼻咽部的炎癥容易沿著(zhù)咽鼓管咽口逆行進(jìn)入中耳。對于小嬰兒，如果躺著(zhù)哺乳時(shí)奶液給的太多太沖也可能嗆入咽鼓管內，引發(fā)中耳炎。
今天藥師就為您介紹一下兒童中耳炎的類(lèi)型和治療方法。兒童中耳炎在臨床上分為：急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。
急性中耳炎
急性中耳炎是指48小時(shí)內突然發(fā)生的中耳急性炎性反應，可伴中耳積液。該病在兒童中最常見(jiàn)，80-90%的孩子會(huì )出現，多由于呼吸道感染引起。臨床上又細分為急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。
急性非化膿性中耳炎：①局部治療可用抗炎止痛類(lèi)藥物(如苯酚滴耳劑)，鼻腔用減充血劑（如鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、麻黃堿滴鼻液等），或局部理療等治療。②如有感染指征可依據病情選擇敏感的抗菌藥物使用。如果經(jīng)48-72小時(shí)治療效果不佳，應及時(shí)到醫院就診排除其它疾病可能。
急性化膿性中耳炎：①局部治療包括清潔耳道，引流膿液，應用抗生素滴耳劑（如氧氟沙星滴耳劑），禁用耳毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等；利尿劑類(lèi)藥物：呋塞米、依他尼酸等；抗腫瘤藥物：順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等；抗瘧藥物：奎寧和氯喹等）；②全身治療：在醫生指導下酌情使用抗生素，療程不少于7天。
分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。
治療方案包括：保守治療和外科手術(shù)治療。保守治療指發(fā)病早期3個(gè)月內，對患兒進(jìn)行密切觀(guān)察，2-4周隨診，酌情對癥治療等。對于病情持續3個(gè)月以上的患兒或者伴有某些高危因素（如腭裂、永久性聽(tīng)力下降等）的患兒則需要外科手術(shù)治療。
藥物治療包括：①抗菌藥物。常用品種包括青霉素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)等廣譜抗菌藥物；②保持鼻及咽鼓管通暢的藥物，如前面提到的鼻減充血劑等藥物。
慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎是一種中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎性反應。根據臨床表現可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型3種。
單純型可局部使用抗菌藥物滴耳劑（如氧氟沙星滴耳液等）,滴耳前先用3%過(guò)氧化氫溶液徹底清洗外耳道的膿液,并用棉簽拭干,然后方可滴藥；骨瘍型和膽脂瘤型應及早施行手術(shù)治療。
藥師提醒
引起中耳炎的原因很多，如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進(jìn)水等，尤其以挖耳比較多見(jiàn)。平時(shí)應注意孩子的個(gè)人衛生，不要隨便挖耳，游泳時(shí)應選擇符合衛生標準的泳池，可戴耳塞防止池水進(jìn)入耳內，在患感冒或中耳炎時(shí),要避免游泳。當外耳道進(jìn)水后,不要隨便挖耳,上岸后可采用同側單足跳的方法將水倒出等。
適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價(jià)： ￥9.8適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià)： ￥10解熱鎮痛。用于感冒引起的頭痛，發(fā)熱，鼻塞，流涕，咽痛。
健客價(jià)： ￥11.2用于敏感菌（不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。
健客價(jià)： ￥9.7適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià)： ￥13適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥5清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
健客價(jià)： ￥17.89本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥32本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí))，慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥14.5本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥4.5適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià)： ￥2.5該品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎；皮膚軟組織感染。在治療骨和關(guān)節感染，腹腔感染，盆腔感染，膿胸，肺膿腫，骨髓炎，敗血癥等?？梢愿鶕闆r單用或其他的抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價(jià)： ￥4本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià)： ￥3.2阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥5.8清熱解毒，散結止痛。用于急性結膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性腸炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支氣管炎，淋巴結炎，瘡癤疼痛，中耳炎，皮炎濕疹。
健客價(jià)： ￥2.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥2.8用于治療敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。
健客價(jià)： ￥20.8用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥2.8清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
健客價(jià)： ￥14.8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)），慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià)： ￥71．化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2．敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4．沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5．敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥4.5鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染，如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎；中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒；痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥47.8適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。
健客價(jià)： ￥5.5阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染：1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純性淋病。 6．本品尚可用于治療傷寒、傷
健客價(jià)： ￥2.8
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