耳聾的分類(lèi)和相關(guān)治療方法

耳聾的病變部位可發(fā)生在聽(tīng)覺(jué)系統的任一環(huán)節。按照病變部位不同，耳聾可以分為四種類(lèi)型。如病變發(fā)生的外耳，則稱(chēng)為傳導性耳聾，若病變發(fā)生在內耳或者聽(tīng)神經(jīng)纖維，則稱(chēng)為感音神經(jīng)性耳聾。如果以上兩種病變同時(shí)存在，則稱(chēng)為混合性耳聾。如果病變部位在聽(tīng)覺(jué)中樞，則稱(chēng)為中樞性耳聾。

傳導性耳聾

經(jīng)空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽(tīng)力減退者稱(chēng)為傳導性耳聾。傳導性聾的病變部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、聽(tīng)骨、咽鼓管等部位。常見(jiàn)的傳導性耳聾原因有：外耳道閉鎖（小耳畸形）、聽(tīng)骨鏈中斷、中耳炎、耳硬化癥、鼓膜穿孔、耳道耵聹等。

傳導性聾造成的聽(tīng)力下降多為輕到中度。各個(gè)頻率都可能受影響，或者只是低頻下降。聽(tīng)力圖常表現為氣導輕度或中度下降，而骨導閾值在正常范圍內。常見(jiàn)的傳導性耳聾可以通過(guò)佩戴助聽(tīng)器和手術(shù)進(jìn)行治療，也可以選擇最新的中耳植入技術(shù)―振動(dòng)聲橋進(jìn)行聽(tīng)力重建。

耳聾的病變部位可發(fā)生在聽(tīng)覺(jué)系統的任一環(huán)節。按照病變部位不同，耳聾可以分為四種類(lèi)型。如病變發(fā)生的外耳，則稱(chēng)為傳導性耳聾，若病變發(fā)生在內耳或者聽(tīng)神經(jīng)纖維，則稱(chēng)為感音神經(jīng)性耳聾。如果以上兩種病變同時(shí)存在，則稱(chēng)為混合性耳聾。如果病變部位在聽(tīng)覺(jué)中樞，則稱(chēng)為中樞性耳聾。

傳導性耳聾

經(jīng)空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽(tīng)力減退者稱(chēng)為傳導性耳聾。傳導性聾的病變部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、聽(tīng)骨、咽鼓管等部位。常見(jiàn)的傳導性耳聾原因有：外耳道閉鎖（小耳畸形）、聽(tīng)骨鏈中斷、中耳炎、耳硬化癥、鼓膜穿孔、耳道耵聹等。

傳導性聾造成的聽(tīng)力下降多為輕到中度。各個(gè)頻率都可能受影響，或者只是低頻下降。聽(tīng)力圖常表現為氣導輕度或中度下降，而骨導閾值在正常范圍內。常見(jiàn)的傳導性耳聾可以通過(guò)佩戴助聽(tīng)器和手術(shù)進(jìn)行治療，也可以選擇最新的中耳植入技術(shù)―振動(dòng)聲橋進(jìn)行聽(tīng)力重建。

感音神經(jīng)性耳聾是指由于耳蝸和（或）第八對顱神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)纖維的感音細胞病變引起的耳聾。常見(jiàn)的感音神經(jīng)性耳聾多見(jiàn)于聲損傷、先天性耳聾、老年性耳聾、遺傳性或基因性耳聾、美尼爾氏病等。

當感音機制由于各種原因受損以后，將機械能轉換為電能的功能會(huì )受到相應的減弱。其后的一些聽(tīng)覺(jué)機制也會(huì )發(fā)生變化。其中，以下幾種最為常見(jiàn)：

l、耳蝸感受器細胞的感音功能減弱

2、耳蝸的頻率分辨功能減弱

3、聽(tīng)覺(jué)的動(dòng)態(tài)范圍減小

感音性耳聾的其中一個(gè)后果是響度重振現象，即異常的聲音變大。與正常耳相比，感音性聾患者可將較小的閾上強度感受為巨大的聲響。這鐘現象導致了患者的動(dòng)態(tài)范圍（閾值到不舒適閾之間的差值）大大減小。

而動(dòng)態(tài)范圍的縮小和頻率分辨功能的減弱可影響言語(yǔ)感知能力。多數病例中，這種言語(yǔ)感知能力的影響可從其聽(tīng)力圖預測到。與相等程度的傳導性耳聾相比，由于上述原因的影響，感音神經(jīng)性聾患者的言語(yǔ)感知功能較差。受頻譜處理減弱和動(dòng)態(tài)范圍縮小的影響，患者殘余聽(tīng)力的效用會(huì )大打折扣。

在聽(tīng)力圖上，感音神經(jīng)性耳聾常表現為氣導和骨導閾值平行下降。氣骨導之間的差異不超過(guò)10分貝。感音神經(jīng)性耳聾的解決辦法包括藥物、手術(shù)，如果耳聾程度在中度到重度之間，可以選擇中耳植入―振動(dòng)聲橋，如果耳聾程度達到重度乃至極重度，則可以選擇植入人工耳蝸。

混合性耳聾：傳音和感音結構同時(shí)有病變存在。如長(cháng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等?；旌闲远@可以佩戴助聽(tīng)器或者進(jìn)行聽(tīng)力重建手術(shù)，若聽(tīng)力損失在中度到重度范圍內，也可以選擇中耳植入―振動(dòng)聲橋。

中樞性耳聾――少見(jiàn)、大腦聽(tīng)中樞病損，往往合并其他障礙。目前只有聽(tīng)覺(jué)腦干植入能治療中樞性耳聾。因手術(shù)要求較高，目前國內尚未開(kāi)展該項手術(shù)。