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遇到恐懼發(fā)作癲癇 應該考慮到這一點(diǎn)

2018-09-26 來(lái)源:上海虹橋醫院癲癇專(zhuān)病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇在我國已經(jīng)是神經(jīng)科第二大常見(jiàn)疾病,癲癇病灶評估往往需要結合多種腦電生理與影像學(xué)證據,SEEG具有目前癲癇診療手段中最高時(shí)間和空間分辨率,被稱(chēng)為“金標準”。

恐懼為表現形式的癲癇發(fā)作,有很多患者一開(kāi)始會(huì )被當做精神疾病送入精神科治療,反復治療無(wú)效后才發(fā)現原來(lái)是癲癇??謶职l(fā)作屬于癲癇發(fā)作中的“精神情緒”癥狀,已有文獻報道恐懼發(fā)作癥狀產(chǎn)生區位于大腦中的杏仁核、額葉區域。

8月在著(zhù)名國際期刊《FrontiersinNeurology》上發(fā)表了一篇世界首例用立體腦電圖(stereotacticelectroencephalogram,SEEG)證實(shí)的起始于枕葉的恐懼發(fā)作癲癇的病例報道。論文第一作者、癲癇中心研究員介紹:應用SEEG技術(shù)發(fā)現恐懼發(fā)作不僅與杏仁核、額葉的激活有關(guān),還可能與后頭部放電起源有關(guān)。

癲癇癥狀首要表現為驚恐、不自主的大叫,頭皮腦電圖及腦成像證據均表明癲癇樣放電部位起始于大腦左側枕葉區域,且顯示該區域存在病理變化,通過(guò)SEEG在枕葉找到致癇灶后,進(jìn)行了手術(shù)治療,愈后至今沒(méi)有再發(fā)作癲癇,因此醫院對這一病例進(jìn)行了報道。

此病例不僅通過(guò)SEEG證實(shí)恐懼發(fā)作起始于枕葉,還提示恐懼的癥狀產(chǎn)生區可能不僅僅局限于杏仁核。對于臨床醫生來(lái)說(shuō),明確這一點(diǎn)非常重要,可以避免由于誤診而造成誤治。

對于報告世界首例SEEG證實(shí)的枕葉起始的恐懼發(fā)作癲癇的意義,論文共同作者、癲癇中心研究員表示,恐懼發(fā)作起始于枕葉的新發(fā)現,為癲癇疾病的治療開(kāi)拓了新思路。“人們習慣認為恐懼發(fā)作與杏仁核、額葉放電起始有關(guān),而枕葉區域一般被認為和人的視覺(jué)有關(guān),但該病例表明枕葉皮層放電可能在患者情緒形成的最初階段占有重要地位,這將有助于臨床界定精神疾病的驚恐與癲癇性的恐懼,有助于醫生區別精神疾病與癲癇,為患者早期明確診斷得到有效治療提供客觀(guān)依據。”

中國抗癲癇協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)欒國明教授表示,癲癇患者中約30%為藥物難治性癲癇,對每一個(gè)頑固性難治性癲癇患者和癲癇外科大夫來(lái)說(shuō),確定致癇灶至關(guān)重要。根據統計,頭皮腦電圖僅可記錄到皮層1/5~1/10的電位變化,皮層腦電圖仍是從表面推測病變部位的過(guò)程;而SEEG則通過(guò)微創(chuàng )外科手術(shù),將電極放入大腦深部,全面監測癲癇的起源、擴散和癥狀產(chǎn)生,構建3D的“癲癇網(wǎng)絡(luò )”,為癲癇外科手術(shù)提供更加精準、立體、完整的定位,不僅大大降低了患者手術(shù)的痛苦和風(fēng)險,還提高了定位的準確性,手術(shù)切除范圍更精確,更大程度保護患者的腦功能。

癲癇在我國已經(jīng)是神經(jīng)科第二大常見(jiàn)疾病,癲癇病灶評估往往需要結合多種腦電生理與影像學(xué)證據,SEEG具有目前癲癇診療手段中最高時(shí)間和空間分辨率,被稱(chēng)為“金標準”。

近兩年來(lái),SEEG已經(jīng)成為國內神經(jīng)外科的標配,但在2012年醫院應用ROSA機器人引導下立體定向電極置入技術(shù)開(kāi)展腦深部癲癇病灶的精準定位時(shí),還屬于國內首家,目前已經(jīng)利用此技術(shù)完成400余例致癇灶微創(chuàng )術(shù),定位成功率達80%。

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