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廣東發(fā)現一例H9N2病例,屬偶發(fā)病例病毒傳播風(fēng)險較低

2018-07-24 來(lái)源:中國病毒學(xué)論壇  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng),是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病,容易在禽類(lèi)(尤其是雞)之間引起流行,過(guò)去在民間稱(chēng)為雞瘟。

 8月25日,廣東省監測發(fā)現1例H9N2病例?;颊邽?9歲女性,現住中山市南區。目前患者病情好轉,在廣州市的定點(diǎn)醫院住院。

 
省防控專(zhuān)家認為,H9N2病毒是流感病毒的一種亞型,病毒的來(lái)源是禽類(lèi),在禽類(lèi)流感中比較普遍,對人來(lái)說(shuō)是一種低致病性的病毒。本次發(fā)現的病例屬于人感染H9N2偶發(fā)病例,病毒傳播風(fēng)險較低。專(zhuān)家提醒:市民應繼續保持警覺(jué),做好預防措施。要做到勤洗手,尤其是接觸禽鳥(niǎo)后、飯前便后要洗手;禽肉和蛋要煮熟后再吃;如果出現發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀,要及早到就近醫療衛生機構就診。之前若接觸過(guò)禽鳥(niǎo),要主動(dòng)告訴醫生。另外,專(zhuān)家提醒市民,不要食用死禽肉;不要購買(mǎi)來(lái)源不明的禽鳥(niǎo)類(lèi)產(chǎn)品;盡可能避免到活禽市場(chǎng)。
 
禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng),是由甲型流感病毒引起的禽類(lèi)傳染性疾病,容易在禽類(lèi)(尤其是雞)之間引起流行,過(guò)去在民間稱(chēng)為雞瘟。所表現的臨床癥狀隨病毒亞型不同而異。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。禽類(lèi)特別是水禽是所有禽流感流感病毒的自然宿主。H9N2是低致病性禽流感。

什么是人感染禽流感?
 
由于種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,引起以呼吸系統損害為主的人急性感染性疾病。
 
已發(fā)現能感染人的禽流感病毒有:H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3和H7N9亞型毒株。其中,高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發(fā)現的新禽流感H7N9亞型尤為引人關(guān)注,不僅造成了人類(lèi)的傷亡,同時(shí)重創(chuàng )了家禽養殖業(yè)。而感染H9N2、H7N7、H7N2和H7N3大多預后良好,少有死亡病例發(fā)生。
 
1999年:在香港,有2名兒童患有禽流感病毒A(H9N2)感染。兩例患兒均康復,沒(méi)有其它確診病例。有依據表明禽類(lèi)是感染源,還沒(méi)有在人與人之間傳播。H9N2病毒是流感病毒的一種亞型,病毒的來(lái)源是禽類(lèi),在禽類(lèi)流感中比較普遍,對人來(lái)說(shuō)是一種低致病性的病毒。目前,人感染H9N2屬偶發(fā)病例,病毒傳播風(fēng)險較低。香港大學(xué)公共衛生學(xué)院副教授潘烈文表示,H9N2病毒毒性比較弱,小朋友、免疫力較弱及長(cháng)期病患者,才是感染的高危人士。
 
1966年,H9N2亞型AIV首次從美國火雞群中分離出來(lái),此后H9N2亞型AIV主要存在北美的水鳥(niǎo)和野鴨體內。自1997年以來(lái),H9N2亞型AIV在亞洲、北美、中東、歐洲和非洲地區的禽類(lèi)中傳播流行,偶爾突破種間屏障傳染給人。1975-1985年,從香港活禽市場(chǎng)中進(jìn)行的病毒學(xué)檢測表明在表面健康的家鴨中檢測到H9N2亞型AIV,然而在20世紀90年代中期,H9N2亞型AIV在亞洲廣泛傳播,主要是在家雞中,但是也會(huì )感染火雞、野雞和家鴨,病理表現為輕微的呼吸道癥狀至混合感染導致死亡。
 
1997年香港暴發(fā)的H5N1亞型AIV中含有H9亞型AIV的基因片段,以及2010年2名香港兒童感染H9N2亞型AIV,更是引起了我們對該亞型病毒的高度重視。管軼教授通過(guò)對H5的研究發(fā)現香港活禽市場(chǎng)上同時(shí)流行H5N1和H9N2,并且高致病性禽流感病毒H5N1內有六個(gè)片段來(lái)自H9N2。鑒于97年前中國尚未有系統的針對H9N2的檢測數據,管軼通過(guò)對香港地區上世紀七十年代到九十年代的H9N2檢測數據將H9亞型禽流感病毒分為三個(gè)分支,代表毒株分別為Dk/HK/Y439/97,Qa/HK/G1/97和chickens/HongKong/G9/97(Fig2)。2000年管軼教授發(fā)表文章指出,華南地區流行H9N2毒株主要屬于以上三個(gè)分支,同時(shí)未發(fā)現Y280和G1兩個(gè)亞系有重組現象發(fā)生。
 
2009年劉通過(guò)對2008上傳的大約15000個(gè)HA基因片段和NA片段進(jìn)行分析在plosone上發(fā)表文章提出全新的亞系命名系統。其中對H9亞型禽流感病毒分為四個(gè)分支h9.1-h9.4。其中h9.3和h9.4被細分為幾個(gè)分支
 
H9.1亞系對應的H9毒株是在1966年分離于北美的的A/Ty/Wisconsin/1/1966。H9.2亞系是由分離與上世紀九十年代分離于北美的H9毒株組成。H9.3亞系則復雜一些,包含了來(lái)自東半球的H9毒株還有來(lái)自北美的H9毒株。H9.4亞系包括了東半球的大部分毒株,在中國分離到的絕大部分毒株都屬于這個(gè)譜系內的h9.4.2亞系。
 
根據新的分類(lèi)方法,畢英佐團隊對華南地區2012年到2013年的H9亞型禽流感病毒進(jìn)行了系統的梳理,發(fā)現07年到09年中國地區流行的H9N2仍然以h9.4.2為主。畢教授同時(shí)強調從1990開(kāi)始疫苗已經(jīng)作為防治H9N2禽流感病毒的主要手段,但是商品化的疫苗無(wú)法保證為雞群提供完全的保護力。當下中國流行的H9N2毒株主要屬于h9.4.2亞系,代表毒株是Y280。在2012年底h9.4.2.5亞系在廣東地區開(kāi)始流行,但是疫苗毒株仍然屬于h9.4.2.3亞系,兩者之間的遺傳距離仍然很大。
 
蔣文明在總結了近幾年的H9流行狀況于2012年對新的分類(lèi)方法重新進(jìn)行了整理和細化,中國大陸最近幾年主要的流行毒株屬于h9.4.2.5亞系,代表毒株是A/chicken/Guangxi/55/2005。近幾年新出現的分支屬于h9.4.2.6亞系,代表毒株是A/chicken/Guangdong/FZH/2011。h9.3.3,h9.4.1亞系和h9.4.2亞系的代表毒株分別是A/duck/Hokkaido/26/99,A/quail/HongKong/G1/97和A/chicken/HongKong/G9/97。同時(shí)每個(gè)分支有不同的傳播特點(diǎn)和受體親嗜性,作者提供了實(shí)驗數據進(jìn)行支持。
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