目前流感正在香港等城市肆虐。據香港衛生署公布，截止今年8月初，總共有351人因患流感死亡。

　　今年流感來(lái)得有點(diǎn)不同尋常。一般情況下，我國北方（見(jiàn)下圖藍色區域）1-2月份為流感高峰，最南方（紅色區域）每年4-6月份為流感高峰，中間區域（黃色區域）呈每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰。通常10月份以后，流感才會(huì )登陸北方，但今年8月中旬在北京卓正診所也接連查出數例甲型流感。如果您的家中有人接連“感冒”，孩子反復高熱，這里也特別提醒各位家長(cháng)需要警惕流感的可能。

　　那如果寶寶已經(jīng)確診得了流感，家長(cháng)們應該怎么觀(guān)察病情變化呢？還需要再接種流感疫苗嗎？首先，我們先了解一下，每年都會(huì )流行的流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感），究竟和一般的普通感冒有什么不同？

　　流感與普通感冒的區別

　　兒童流感多具有季節性以及群發(fā)性，在流感流行季節發(fā)熱的嬰幼兒，均需要排查流感的可能。一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。

　　嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，多有持續高熱，可出現高熱驚厥。新生兒流感少見(jiàn)，但易合并肺炎，常有敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。流感與普通感冒的區別，詳見(jiàn)下表。

　　流感的診斷標準

　　如果懷疑寶寶得了流感，怎么確診呢？

　　流感的確診有賴(lài)于實(shí)驗室檢查。從鼻咽分泌物或其它標本中分離出病毒或檢測到病毒蛋白質(zhì)或病毒RNA，就可確診流感。需要提醒大家的是，最好在起病24-72小時(shí)之內采集標本可以提高陽(yáng)性檢測率。

　　流感的治療

　　起病后48小時(shí)之內，給予抗病毒藥物可有效縮短流感病毒感染的病程、減輕病情的嚴重程度、減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于大部分健康兒童，流感為輕度自限性疾病，普遍用藥可能導致病毒耐藥，美國兒科學(xué)會(huì )及CDC（中國疾病預防控制中心）推薦的用藥指征如下：

　　1.確診或可疑流感，病情嚴重、進(jìn)展迅速或出現并發(fā)癥；

　　2.任何高危兒童出現流感感染，不論嚴重程度和是否接種流感疫苗；

　　3.任何因為懷疑流感住院的兒童；

　　4.在與寶寶家長(cháng)溝通并且達成一致的情況下，既往健康的兒童為了縮短癥狀持續時(shí)間（最好能在病程48小時(shí)之內用藥）。

　　流感患兒的用藥

　　兒科常用的抗病毒藥物為奧司他韋，該藥對A型流感病毒和B型流感病毒均有效?？诜盟幱心z囊和顆粒兩種，給藥劑量及療程根據寶寶體重，用藥目的不同（預防或治療）而有所不同，請遵醫囑用藥。

　　在無(wú)奧司他韋顆?？捎玫那闆r下，不能吞咽膠囊的成人、青少年或兒童可通過(guò)打開(kāi)膠囊將其內容物與少量（最多1茶匙）的合適甜味食品混和掩蓋苦味服用。甜味食品有巧克力糖漿、低糖巧克力糖漿、玉米糖漿、焦糖醬以及紅糖水?；旌臀锱渲坪髴⒓赐谭?。(退燒藥的劑量說(shuō)明可在卓正診所公眾號對話(huà)框內輸入“美林”、“泰諾林”關(guān)鍵詞查詢(xún)。）

　　流感患兒的隔離

　　流感在我國屬于丙類(lèi)傳染病，如果診斷流感，醫療機構需要上報當地疾控中心，患病兒童需在家隔離2周。流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒，學(xué)齡期兒童和成人平均持續排毒5天（3-8天），嬰幼兒排毒時(shí)間更長(cháng)（1-3周），兒童在傳播流感中起到重要作用，常作為傳染源帶入學(xué)?；騻魅窘o家庭成員。

　　流感患兒的病情觀(guān)察

　　流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎）、神經(jīng)系統并發(fā)癥（腦膜炎、急性小腦共濟失調、橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、熱性驚厥等）、急性肌炎、急性心肌炎，以及合并細菌感染。

　　通常給予抗病毒藥物3天以后，發(fā)熱就會(huì )有好轉，如果治療3天無(wú)效，家長(cháng)就需要再次復診，排查一下有無(wú)以上合并癥的可能了。

　　需要注意的是，流感患兒如果出現下面情況之一，即為重癥流感病例，需立刻住院治療：

　　1.神志不清；

　　2.呼吸困難；

　　3.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；

　　4.尿量少；

　　5.原有基礎疾病明顯加重，出現臟器功能不全或衰竭。

　　流感的高危人群

　　如果家中寶寶已經(jīng)確診流感，家長(cháng)們就需要核查一下，和寶寶有密切接觸的家族成員中，有無(wú)流感高危人群，以便及早開(kāi)始預防治療。那哪些是高危人群呢？

　　1.年齡小于5歲，尤其小于2歲；

　　2.年齡大于65歲；

　　3.孕婦及產(chǎn)婦（產(chǎn)后2周內）；

　　4.慢性肺部疾病患者（哮喘及慢阻肺等）；

　　5.慢性心臟疾病患者。（如充血性心力衰竭）；

　　6.慢性代謝性疾病患者（如糖尿?。?；

　　7.慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、神經(jīng)肌肉性疾病、癲癇、認知障礙；

　　8.免疫力低下患者（HIV感染、惡性腫瘤或需長(cháng)期口服激素）；

　　9.需長(cháng)期口服阿司匹林的兒童；

　　10.BMI≥40重度肥胖人群。

　　具備高危因素的人群，流感可能會(huì )導致嚴重甚至致命的并發(fā)癥，如肺出血、嚴重膿毒血癥、多器官功能衰竭。其中，6個(gè)月以?xún)鹊膵雰?，流感引發(fā)嚴重并發(fā)癥住院的概率最高。如果家庭成員中有高危人群，建議于接觸流感者48小時(shí)內，使用預防用藥一直到末次接觸后7-10天。

　　總結以上：已經(jīng)確診流感的患兒，需在家隔離，遵醫囑足療程用藥。高危人群建議每年接種流感疫苗，若已經(jīng)接觸了流感患者，請于發(fā)熱或者接觸流感患者的48小時(shí)內就醫，請遵醫囑開(kāi)始預防或治療用藥。