“藥不暝眩，厥疾弗瘳”，傷寒論中多有言及病邪與正氣交爭，出現排病反應，本文董洪濤老師詳述中醫治療中的排邪反應，知曉祛邪途徑各不同，了然于胸，方能在病前不失方寸。

在服用中藥以及進(jìn)行針灸治療的過(guò)程中，病人可能會(huì )出現不少反應。特別是服補充陽(yáng)氣的藥方時(shí)，當人體陽(yáng)氣充足了，就會(huì )不斷地輸向全身經(jīng)絡(luò )、臟腑。

但是各人經(jīng)絡(luò )暢通程序不同，經(jīng)絡(luò )內正邪相爭激化，元氣不斷沖擊病氣，并使病人驅逐出體外，這時(shí)就會(huì )出現一些排出邪氣，恢復健康的反應。有時(shí)服用疏通氣血、排除阻滯的方子時(shí)也會(huì )出現明顯的排邪反應。

以下列出數種情況，患者要有一個(gè)定見(jiàn)，如果是排邪反應，就一定要配合醫生的治療，從而改善或修復病體。

當病氣完全排出體外后，相應的自覺(jué)癥狀立即減輕或消失。

如果不是排邪反應，醫生千萬(wàn)不要執著(zhù)，對于藥物不良反應要有正確的認識，以便幫助病人及時(shí)改方或者停藥。

排邪途徑各有不同

由于邪氣進(jìn)入機體的部位不同，性質(zhì)不同，導致的疾病不同，況且，不同人體的體質(zhì)亦不同。

因此，排出邪氣的途徑各種各樣。參考王正龍先生的觀(guān)點(diǎn)，結合我自己的臨床觀(guān)察，一般來(lái)說(shuō)，病氣大致會(huì )從下列幾個(gè)途徑排出。

01.四肢末端

兩手和兩足是全身肢體的最末端，也是最容易排出邪氣的地方。一般來(lái)說(shuō)，邪氣的來(lái)路亦即邪氣的出路。邪氣多數是從四肢，從肌表向軀干，向內臟侵入的。

而排邪時(shí)，又會(huì )從來(lái)的路徑排出去。臨床我觀(guān)察，侵入人體的病氣常呈冷風(fēng)（風(fēng)）、冷汗（寒）、粘汗（濕）等形式從手足的八邪、十宣、八風(fēng)、氣端和勞宮、涌泉等穴位排出體外。

排病反應時(shí)，經(jīng)絡(luò )內可能產(chǎn)生移痛反應。移痛時(shí)，病氣所經(jīng)過(guò)處，常伴有痛、酸、脹、麻、癢等感覺(jué)。

02.皮膚

陽(yáng)氣激活后，人體自我調節，寒氣會(huì )由皮膚排出體外。皮膚排寒時(shí)，渾身冒冷汗，皮膚排濕時(shí)，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如膠水或黃油，色深、異臭、極粘。

排汗出，應及時(shí)用干毛巾擦干，避免受風(fēng)，切勿用冷水沖洗。還有的人出疹子，這也是肝內的毒素以及體內的廢物排出來(lái)了。一般過(guò)敏性體質(zhì)多見(jiàn)此類(lèi)反應。

我的體會(huì )是根據疹子排出的部位，可以推算出排邪的經(jīng)絡(luò )，比如足底涌泉穴處出疹子，那是少陰經(jīng)的毒邪出來(lái)了，如果是足背部，那是陽(yáng)明經(jīng)的毒排出的部位，其他部位皆如此。

有的病人告訴我，早晨起床后自覺(jué)屋子里較平時(shí)特別臭，豈不知這是機體陽(yáng)氣充足了，借睡覺(jué)時(shí)把病邪通過(guò)皮膚排出的反應，表現為臭氣。當然，開(kāi)開(kāi)窗戶(hù)就行了。

有的病人服藥后出現面部起小白粒，似疹子，但不癢。這是病人的衛氣本虛，不足以宣通水液排汗外出。中焦陽(yáng)氣補充后，營(yíng)衛足而祛除邪氣向上向外透出皮膚的反應。

再有就是手腳的蛻皮反應。一般如果病邪在身體上部，多通過(guò)雙手的蛻皮來(lái)祛邪，如果在下部，則往往通過(guò)雙腳的蛻皮來(lái)排出邪氣。

蛻皮時(shí)雙手雙腳如蛇蛻皮一樣，完整地蛻出一層舊皮來(lái)，模樣十分怪異，但蛻出后的新皮膚則光亮如鮮。李可老中醫也觀(guān)察到，有的病人會(huì )全身蛻出一層皮來(lái)，而大病隨之而愈，殊為神奇。

03.尿液

飲癥患者，身有水腫。待任脈暢通后，水飲會(huì )從大小便中排出。水飲排出后，水腫即退。

暑火也從尿中排出，暑火者，尿色極黃，排尿時(shí)會(huì )有尿道刺痛感，排尿后尿道刺痛感消失，此時(shí)應多飲溫開(kāi)水，以助排毒。

04.消化道

不少病人服藥后會(huì )出現便秘，或者腹瀉，每天去幾次廁所，總覺(jué)排便不暢?；蛘叱霈F便秘與腹瀉交替。但不會(huì )特別難受，繼續服藥，五六天即通，便秘、腹瀉即可自然消失。

這都是胃腸道反應，胃腸道的反應在整個(gè)疾病治療的過(guò)程中，起著(zhù)至關(guān)重要的作用。因為胃腸道是多數病邪向體外排出的通道，體內太多的廢物以及毒素多數從大腸排出，因此，它的反應是極為復雜的。

腹瀉時(shí)，一天之中甚至會(huì )泄近3至10次，我的一位病人甚至于一天大便15次，大便色黑，或者極臭，或者如水樣，但不會(huì )有疲勞感，大量腹瀉后病人反而覺(jué)得異常輕松，一點(diǎn)兒也不累。

臨床常見(jiàn)不少太陰或者少陰體質(zhì)的陽(yáng)虛患者服四逆湯后，出現腹瀉，這些都是邪氣自太陰排出的反應。

有的病人服藥后會(huì )出現腹中有氣體竄動(dòng)，或覺(jué)脹滿(mǎn)，或覺(jué)疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。

這是陽(yáng)氣充足后，臟腑功能恢復，促進(jìn)了中焦宣暢氣機的功能，機體開(kāi)始排出不暢之氣，這是好事。一般有過(guò)肝病、胃病的人多有這種反應，等氣排完了，病也就近愈了。

如果病邪是在上焦部位，往往是以嘔吐的方式排邪。比如肺癌患者，服中藥后會(huì )出現頻繁的嘔吐，吐出粘濁性痰液，這是正氣恢復后，努力把瘀滯在上焦的邪氣以嘔吐的方式排出體外。

中醫本來(lái)就有汗吐下三種排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一種方式。

05.呼吸道

客于督脈以及太陽(yáng)經(jīng)的寒氣，可能通過(guò)打噴嚏排出。如果印堂受了風(fēng)寒邪氣，可能通過(guò)流涕排出。

臨床上經(jīng)常見(jiàn)到病人出現干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕風(fēng)，大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒。這是太陽(yáng)經(jīng)正氣在攻邪的反應。

邪氣曾經(jīng)由太陽(yáng)經(jīng)進(jìn)入體內，現在邪氣排出時(shí)又經(jīng)過(guò)太陽(yáng)經(jīng)了，所以，就會(huì )出現忽然感冒的反應。此時(shí)可改服大劑四逆湯合麻黃湯，以增強療效。

如伴隨有高燒，一般一天至三天就會(huì )退燒，而且這種發(fā)燒多數是只有上半身發(fā)熱，也可服用麻黃附子細辛湯，各30克，一兩付即可燒退而邪出。

這些都是機體努力排除風(fēng)寒邪氣的反應。一般各種風(fēng)寒所致的疾病，只有將風(fēng)寒排出體外，疾病才能治愈。

經(jīng)我臨床觀(guān)察，一般風(fēng)寒邪氣的外排，多以感冒、噴嚏、流涕等方式排出，或從經(jīng)絡(luò )的一些空位及四肢末梢排出，還有少數患者從呼吸之氣及放屁中排出。

比如常見(jiàn)的支氣管哮喘患者經(jīng)治療后，會(huì )出現無(wú)原因的感冒、噴嚏、流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現象，這就是呼吸道的排邪反應。

一些大病也可能通過(guò)咳嗽而愈。那是邪氣從三陰層次向外透發(fā)到太陽(yáng)層面，發(fā)為咳嗽。數天后病邪即退而健康恢復。

五音通五臟。五臟中的病氣可以通過(guò)自發(fā)性呻喊，由喉、鼻排出體外。