診斷和治療

　　早期診斷和治療瘧疾將縮短病情，并避免死亡。這還有助于減少瘧疾傳播。

　　現有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。

　　世衛組織建議在治療之前對所有疑似瘧疾病例進(jìn)行寄生蟲(chóng)學(xué)診斷檢測(使用顯微鏡或快速診斷檢測)予以確診。15分鐘甚至更短的時(shí)間之后即可獲得寄生蟲(chóng)學(xué)確診結果。只有在無(wú)法進(jìn)行寄生蟲(chóng)學(xué)診斷的情況下才可考慮僅視癥狀加以治療?！动懠仓委熤改希ǖ诙妫分休d有更詳細的建議。

　　抗瘧藥耐藥性

　　抗瘧藥耐藥性是一個(gè)反復出現的問(wèn)題。惡性瘧對氯喹、磺胺多辛-乙胺嘧啶等前幾代藥物的抗藥性在二十世紀七八十年代廣泛出現，破壞了瘧疾控制的努力并顛覆了在兒童存活方面取得的成果。

　　近年來(lái)，在大湄公河次區域的四個(gè)國家（柬埔寨、緬甸、泰國和越南）發(fā)現了寄生蟲(chóng)對青蒿素的耐藥問(wèn)題。雖然很多因素會(huì )促成耐藥性的出現和傳播，但單一口服青蒿素的使用，即單一療法，被認為是一項重要誘因。當患者接受以口服青蒿素為基礎的單一療法時(shí)，他們很可能會(huì )在瘧疾癥狀迅速消失之后而中斷治療。這可導致治療不完整，且此類(lèi)患者的血液中仍會(huì )殘存寄生蟲(chóng)。如果不使用另外一種藥物作為聯(lián)合療法（正如以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法那樣）的一部分，這些耐藥性寄生蟲(chóng)將會(huì )存活下來(lái)，并通過(guò)蚊子傳播給另一個(gè)人。

　　由于至少五年內不會(huì )有任何替代性抗瘧藥，如果對青蒿素的耐藥性擴散至其它廣大地區，可能會(huì )造成極為嚴重的公共衛生后果。

　　世衛組織建議對抗瘧藥物耐藥性進(jìn)行常規監測，并協(xié)助各國努力加強在這一重要領(lǐng)域的工作。

　　世衛組織《控制青蒿素耐藥性全球計劃》中載有更全面的建議。該計劃于2011年發(fā)布。

　　預防

　　病媒控制是在社區一級減少瘧疾傳播的主要途徑。這也是唯一可將瘧疾傳播率從很高水平降至接近零傳播率的干預措施。

　　對個(gè)體而言，防止蚊蟲(chóng)叮咬的個(gè)人防護措施則是預防瘧疾的第一道防線(xiàn)。

　　兩種控制病媒措施在許多情況下行之有效。

　　藥浸蚊帳

　　在公共衛生供應規劃中，最好應提供經(jīng)長(cháng)效殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的蚊帳。世衛組織建議覆蓋所有面臨風(fēng)險的人；并且覆蓋到多數地方。通過(guò)免費提供經(jīng)長(cháng)效殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的蚊帳是實(shí)現此項目標最具成本效益的方法。因此，每個(gè)人每天晚上均應在經(jīng)長(cháng)效殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的蚊帳內睡眠。

　　室內滯留噴灑殺蟲(chóng)劑

　　室內滯留噴灑殺蟲(chóng)劑是迅速減少瘧疾傳播的最有力措施。為充分發(fā)揮其效力，至少應對目標地區80%的房屋進(jìn)行噴灑。室內噴灑的效力可持續3-6個(gè)月，持續時(shí)間取決于所用的殺蟲(chóng)劑和所噴灑表面的類(lèi)型。在某些情況下，滴滴涕有效期可以長(cháng)達9-12個(gè)月。正在研制更長(cháng)效的室內滯留噴灑殺蟲(chóng)劑，和適合室內滯留噴灑殺蟲(chóng)劑規劃使用的新型殺蟲(chóng)劑。

　　可以使用抗瘧藥預防瘧疾。旅行者可以采取藥物預防措施，抑制瘧疾的血液感染期，以防罹患瘧疾。世衛組織建議對生活在高傳播地區的孕婦使用磺胺多辛-乙胺嘧啶在頭三個(gè)月后每次按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行間歇性預防治療。同樣，對非洲高傳播地區的兒童，建議除在常規疫苗接種外，進(jìn)行3劑磺胺多辛-乙胺嘧啶間歇性預防治療。2012年，世衛組織建議，將季節性瘧疾化學(xué)預防措施作為針對非洲薩赫勒次區域一項額外的瘧疾預防戰略。該項戰略包括，在高傳播季節，所有五歲以下兒童每月服用阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶。

　　診斷和治療

　　早期診斷和治療瘧疾將縮短病情，并避免死亡。這還有助于減少瘧疾傳播。

　　現有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。

　　世衛組織建議在治療之前對所有疑似瘧疾病例進(jìn)行寄生蟲(chóng)學(xué)診斷檢測(使用顯微鏡或快速診斷檢測)予以確診。15分鐘甚至更短的時(shí)間之后即可獲得寄生蟲(chóng)學(xué)確診結果。只有在無(wú)法進(jìn)行寄生蟲(chóng)學(xué)診斷的情況下才可考慮僅視癥狀加以治療。