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藥物性肝損傷特點(diǎn)及與肝組織學(xué)改變的關(guān)系!

2017-09-17 來(lái)源:愛(ài)肝公益聯(lián)盟  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物性肝損傷(DILI)的臨床分型現多按照國際醫學(xué)組織理事會(huì )(CIOMS)制訂的分型標準進(jìn)行劃分,即通過(guò)生化指標計算“R值”將DILI分為3種分型:肝細胞損傷型、膽汁淤積型和混合型。此分型方法被廣泛應用于臨床,但根據生化指標進(jìn)行的臨床分型與肝臟病理?yè)p傷情況是否相符,現階段并沒(méi)有太多研究。

   藥物肝損傷特點(diǎn)及與肝組織學(xué)改變的關(guān)系!

 
  研究收集289例DILI患者,其中男108例(37.37%),女181例(62.63%)。依據生化指標計算“R值”將DILI臨床分型分為:肝細胞損傷型、膽汁淤積型和混合型,分別統計其用藥情況、生化指標,并對行肝臟病理檢查患者的肝組織學(xué)改變進(jìn)行分析,比較其病理?yè)p傷類(lèi)型與臨床分型的一致性。非正態(tài)分布的計量資料多組間比較采用非參數Kruskal-WallisH檢驗;正態(tài)分布的計量資料多組間比較采用單因素方差分析。計數資料組間比較采用卡方檢驗。
 
  研究結果
 
  依據R值將289例DILI患者分為:肝細胞損傷型181例(62.63%)、膽汁淤積型55例(19.03%)以及混合型53例(18.34%)。其中致肝損傷的藥物以中(草)藥所占比例最大(48.79%);
 
  肝細胞損傷型患者的ALT、AST、TBiL水平明顯高于其他2組(P值均<0.05);而膽汁淤積型患者的ALP、GGT水平顯著(zhù)高于其他2組(P值均<0.05)。
 
  共152例患者行肝臟病理檢查,依據R值的臨床分型為:肝細胞損傷型95例(62.50%),膽汁淤積型29例(19.08%),混合型28例(18.42%);而依據肝臟病例損傷特點(diǎn)分為:肝細胞損傷型43例(28.29%),膽汁淤積型8例(5.26%),混合型101例(66.45%);二者比較的一致性較差(κ=0.229,P<0.05)。
 
  研究結論
 
  DILI發(fā)病的潛伏期差異很大,多為用藥后的1~12周。中(草)藥是誘發(fā)DILI的主要原因,DILI的臨床分型情況與病理?yè)p傷分型相關(guān)性不高,依據計算R值的臨床分型并不能夠完全體現肝損傷的類(lèi)型,應引起廣大臨床醫師的注意。
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