大家可能都注意到了，最近流感較為明顯，很多小朋友都發(fā)熱停課了。前幾天新聞報道，北京兒童醫院、首都兒研所，急診基本上都要排隊5到6小時(shí)才能看上，各地也紛紛出臺相關(guān)的防控方案等，那么我們中醫是如何看待流感的？中醫在流感當中是否能夠發(fā)揮作用呢？我們今天來(lái)圍繞這個(gè)熱點(diǎn)來(lái)分析一下。

流行性感冒，顧名思義，屬于感冒，邪從外來(lái)，無(wú)非感受的是具有一定傳染性的邪氣，但在中醫看來(lái)在，發(fā)生于秋冬季節的感冒，就具備秋冬季節的時(shí)令的特點(diǎn)，在古代也有四時(shí)外感或是時(shí)令外感的說(shuō)法。比如冬季應寒而暖，或者過(guò)于寒冷，該下雪的不下雪等，都是天地間氣候的異常，就容易產(chǎn)生不正之氣，不正之氣就容易對人體進(jìn)行侵襲，導致高發(fā)。

中醫治療是因時(shí)因地因人制宜的，所以治療的時(shí)候不僅考慮到季節氣候，考慮到不同的地理區域，還要考慮人體體質(zhì)情況、病情的不同，我們今天來(lái)分析的流感主要針對的是當前北京地區冬季的流感，因為我對目前北京地區的流感患者有一定的接觸和認識，至于其它地域的，可以按照這個(gè)思路來(lái)幫助我們理解，不是今天所探討的范圍。

目前流感，北京地區是幼兒、兒童和老年人居多，有基礎病的患者相對多。在流感的環(huán)境下，也是有人發(fā)病，有人不發(fā)病，那我們中醫怎么考慮？流行性感冒，邪氣是一致的，所以具有一定的共同致病特點(diǎn)，西醫不太關(guān)注，都是給予達菲這樣的抗病毒治療，大規模成批的治療。拓展一下，比如高血壓、糖尿病，到哪西醫都是那么幾個(gè)藥。中醫認為落實(shí)到具體的不同人身上，它的發(fā)病癥狀也不一樣，還是我們之前所舉例的，林黛玉和張飛在流行性感冒當中，癥狀表現也完全不一樣。所以我們中醫永遠是個(gè)體化的治療、一個(gè)一個(gè)來(lái)治的。

現在北方冬季，雖然室外嚴寒，但是屋內炎熱如春夏，加上了注意高熱量飲食進(jìn)補，注意保暖，尤其是今年北京地區為例，到目前為止降水較少，天干物燥，多容易形成內有燥熱的這個(gè)情況。人多有內熱，同時(shí)室內外溫差大，所以處于這樣的環(huán)境下，人更容易感受風(fēng)寒之邪，外有風(fēng)寒，內有燥熱。就形成了寒包火兼有燥邪的病機局面，于是今年的冬季流感特點(diǎn)是高熱、惡寒、身痛，汗出不明顯，同時(shí)內有熱邪，表現為咽干咽痛。

怎么治療？這是表里合病，太陽(yáng)陽(yáng)明合病，治法必然是表里雙解。那有人說(shuō)能不能給一個(gè)具體的方劑啊，在這里還是我們之前反復強調過(guò)的，既然我們判斷出來(lái)是外寒內熱，在經(jīng)方上就屬于一個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病，治療的大體方向不外乎大青龍或者麻杏石甘湯的治療思路，不見(jiàn)得是原方，但一定是這個(gè)法。大家還記得之前北京地區針對流感特點(diǎn)所研制的金花清感顆粒，其實(shí)就是麻杏石甘湯和銀翹散的合方加減。

流感怎么預防

目前流感的患者比較多，落實(shí)到個(gè)體的患者身上，在我們看來(lái)還是一個(gè)感受外邪的過(guò)程，很多人表現為發(fā)熱甚至高熱怕冷身痛不汗出，同時(shí)又有咽痛包括口干口苦的情況。跟診的同學(xué)說(shuō)入里化熱了，我說(shuō)這不是一個(gè)入里化熱，而是表里合病，往往是先有內熱的基礎，才容易感受外邪。不知道大家是否還記得我們講過(guò)的曹穎甫老先生麻黃湯的醫案嗎？就是先有內熱再有外感。跟診的同學(xué)不相信，去問(wèn)患者，果然患者說(shuō)先是咽痛，然后才發(fā)熱感冒的。怎么解釋?zhuān)恐爸v過(guò)，體內有熱了，內在的陰陽(yáng)就不平和了，邪之所湊其氣必虛，自然容易招引外邪。

那怎么預防呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，不要讓身體有內熱，這樣就大大降低了外感的發(fā)生幾率。在常規的預防方法上更強調一點(diǎn)，清淡飲食，適當飲水，不熬夜，不要上火。理解了這個(gè)思路之后，我們就能明白很多專(zhuān)家給出的流感預防方，都是一些板藍根、大青葉、生甘草之類(lèi)的清熱的藥物。不要讓體內有過(guò)多的熱，就不容易招引外邪。

小結一下，流感具備一定的季節性，我們中醫治療的時(shí)候，要因時(shí)因地因人制宜，今天主要針對北京地區的流感進(jìn)行了分析，主要源自于人們多內熱，從而形成了外寒內熱的病機。按照經(jīng)方辨證，其實(shí)是大青龍湯或者是麻杏甘石湯的法，但不見(jiàn)得用這個(gè)方。比如現在對于一些傳染性疾病，很多專(zhuān)家指南給予的都是一些溫病的方，我們并不排斥。比如前幾天微信上，有位同仁問(wèn)我，說(shuō)你們醫院發(fā)布的流感防控方案中的處方為什么不是經(jīng)方呀？能不能給個(gè)經(jīng)方？那我就在想，經(jīng)方不是具體的方，而是體系，在這個(gè)六經(jīng)辨治體系指導下的方都是經(jīng)方。醫院給出的不是仲景方，但只要符合剛才我們分析的病機、治法，都是可以為我們所用的。比如今年北京中醫醫院給出的2017流感退熱方，具體方藥是荊芥穗、青蒿、生麻黃、山梔?、牛蒡?、杏仁、玄參、柴胡，其中生麻黃、杏仁、荊芥穗解表，山梔?、牛蒡?清熱，柴胡、青蒿來(lái)清熱和解少陽(yáng)，玄參養陰清熱。符合我們的表里雙解的治法。