中醫婦科病的診治同其他疾病一樣，亦需要辨證與辨病相結合。根據婦科臨床特點(diǎn)應用“B型超聲顯像法”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“B超”），在協(xié)助明確診斷疾病、類(lèi)證鑒別、制定治則治法、選擇方劑、應用藥物等方面均有指導作用。

（一）月經(jīng)病

1.崩漏

協(xié)助診斷功能性出血、子宮腫瘤（主要指良性瘤）。前者常規辨證施治，后者除辨證用藥外，應加軟堅散結藥方可獲效。

2.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)

B超見(jiàn)子宮小或內膜薄為虛證，多屬腎陽(yáng)虛，選用益氣養血或補腎法，方用右歸飲合四物湯加減，如B超所見(jiàn)子宮較正常者大或內膜較厚為實(shí)證，屬于血瘀，以活血祛瘀促使子宮內膜剝脫，選用桃紅四物湯加減。

3.痛經(jīng)

臨床上痛經(jīng)主要是氣滯血瘀及寒濕凝滯。如無(wú)器質(zhì)性病變，治則活血祛瘀，理氣止痛，方選膈下逐瘀湯或加味烏藥散加減；或活血祛瘀，溫經(jīng)攻寒，方選少腹逐瘀湯或溫經(jīng)湯加減。如果為器質(zhì)性病變，B超示子宮內膜異位癥和部分子宮肌瘤患者，除辨證施治，另加軟堅散結藥方能收效。

（二）帶下病證

1.急性盆腔炎

癥見(jiàn)少腹刺痛連及腰骶部痛，白帶增多色黃有味，口干不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。B超可見(jiàn)子宮直腸陷窩有暗區。辨證為濕熱下注，治宜活血祛瘀，清利濕熱，方選桃紅四物湯合五味消毒飲加減。

2.子宮肌瘤

常見(jiàn)子宮黏膜下肌瘤，對未脫出子宮頸口的黏膜下肌瘤，婦科檢查難以確診，B超可見(jiàn)宮腔內有強光團。方藥中除用活血化瘀、清利濕熱藥外，還應加軟堅散結藥。

（三）妊娠病證

1.妊娠腹痛

B超可確定宮內妊娠還是宮外妊娠。宮內妊娠為先兆流產(chǎn)，保胎處理；宮外妊娠屬中醫學(xué)少腹血瘀證。出血少者B超見(jiàn)子宮直腸窩有少量片狀暗區，治宜活血祛瘀殺胚。出血多時(shí)，B超見(jiàn)整個(gè)盆腔甚至腹腔均為暗區，且常一側附件區探及包塊，除上述治療外，必要時(shí)手術(shù)。

2.胎漏、胎動(dòng)不安

二者均為先兆流產(chǎn)。B超可協(xié)助診斷胎元是否存活，如果停經(jīng)月份與子宮大小相符，宮腔內可見(jiàn)妊娠囊，或探及原始心管搏動(dòng)（最早出現于妊娠第5周）。這是妊娠的證據，用藥保胎的根據。

3.滑治

若見(jiàn)于中期妊娠者，B超見(jiàn)子宮內松弛，證為氣虛胎失固攝，治宜益氣升提，固腎安胎，方選補中益氣湯合壽胎丸加減。

（四）產(chǎn)后病證

1.惡露不絕

B超僅見(jiàn)子宮大、宮腔無(wú)殘留者為子宮復舊不全，屬于虛證，用補氣攝血法即可，方選補中益氣湯加減。如果B超見(jiàn)子宮大且宮腔內有殘留者，屬實(shí)證，方選生化湯加減。

2.產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛可見(jiàn)于急性盆腔炎和宮腔內殘留兩種情況，兩者可以單獨存在，也可以同時(shí)存在。如B超見(jiàn)子宮恢復正常，宮腔內無(wú)殘留，子宮直腸窩有暗區，為急性盆腔炎，中醫學(xué)屬于血熱互結，重用清熱解毒藥佐以活血祛瘀藥，方選五味消毒飲合生化湯加減。如B超為宮腔殘留，重用活用祛瘀藥佐以清熱解毒藥，方選生化湯合五味消毒飲加減。若二者同時(shí)存在，則活血祛瘀、清熱解毒并用，方選用生化湯合五味消毒飲加減。

（五）婦科雜病

1.不孕癥

B超觀(guān)察子宮發(fā)育和卵泡發(fā)育及有無(wú)排卵。子宮發(fā)育小，常見(jiàn)于腎陽(yáng)虛或氣血兩虛者，治宜益腎養血助孕，方選右歸飲四物湯加減。B超見(jiàn)卵泡發(fā)育欠佳，屬于腎陰虛，宜重補腎陰促使卵泡發(fā)育，方選左歸飲加減。B超見(jiàn)卵泡增大，但不破裂，無(wú)排卵，此時(shí)屬陰陽(yáng)交接，應在補腎陰的基礎上加補腎陽(yáng)的藥，此謂之陽(yáng)中求陰，另加活血化瘀藥促使卵泡裂排卵，方選歸腎丸合桃紅四物湯加減。

2.癥瘕

臨床常見(jiàn)于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、炎性包塊，證屬血瘀，治宜活血祛瘀、軟堅散結，方選大黃蟲(chóng)丸合消瘰丸加減。卵巢腫瘤應行手術(shù)治療。

（六）計劃生育

B超能直接觀(guān)察宮內避孕器的位置及形態(tài)以指導臨床。宮內避孕器合陰道流血者，若宮內避孕器的位置形態(tài)正常，則流血并非完全是宮內避孕器的副作用，治療根據四診辨證施治用藥；若B超見(jiàn)宮內避孕器位置或形態(tài)有異常者，則陰道流血可能為宮內避孕器的副作用，應取器觀(guān)察。